总是担心抗抑郁药物的副作用，该怎么办
文 |李树华 天津港口医院，心身科主治医师
“医生，不吃药行吗？”
“医生，吃这个会不会上瘾啊？”
“我听说这药能把人吃傻了，医生，能不吃药吗？”
……
以上是医院里常见的疑问，抑郁症需要药物治疗，而患者家属关于抗抑郁药物的误解，往往使他们对于药物抱有恐惧和抵触，从而抗拒吃药，结果造成抑郁症的反复发作。
对于抗抑郁药物的一些常见误解，这里解释如下：
01
抑郁症是病
多项研究显示，对于中重度的抑郁障碍，药物治疗效果最可靠。
02
焦虑患者也需要服用抗抑郁药
焦虑症和抑郁症有同样的致病原因，对于一些焦虑症患者，也需要服用抗抑郁药。
03
抗抑郁药没有依赖性和成瘾性
突然停药造成的不适，不是依赖性和成瘾性的表现，而是停药反应，大部分抗抑郁药物会有不同程度的停药反应，所以停药需要逐渐减停。
04
抗抑郁药不含“激素”
抗抑郁药物不含有人们常说的“激素”，也没有比常规药物更强的肝肾毒性。
05
吃药不会把人“吃傻”
抗抑郁药物不会“越吃越傻”。
抗抑郁药物的研发经历了几个阶段，目前的抗抑郁药物安全，副作用少。
06
关于抗抑郁药的副作用
所有药物（包括中药）都有副反应，抗抑郁药也不除外。
焦虑且受暗示性较强的患者不建议看药物说明书，西药说明书写的很科学和规范，即使发生率极低的副反应也会写进去，这些患者读说明书会加重心理负担，影响治疗信心。
因为个体差异，目前的医疗不能确定每位患者服用抗抑郁药会出现哪种不良反应，医生只能根据科研结果选择对患者可能耐受（无明显不适）的药物，如果选择的药物出现明显不适（并不意味着医生水平差），不要丧失信心，更不要怪罪医生或者碍于面子，可以直接告诉医生自己的不适症状，医生会做出判断选择换药或者合并用药。
另外，别的患者推荐的药物不一定适用自己的情况，最好征询专业医生的建议。
大部分抗抑郁药物常见副作用为头痛和胃肠道反应如恶心、便秘等，所以很多抗抑郁药建议随餐或者饭后马上服用，一般这种反应持续几天会减轻或消失，所以抗抑郁药服用是逐渐增长到治疗剂量的。
07
服药的一些注意事项
服用抗抑郁药需要遵循以下几个时间表：
① 起效时间。
大部分抗抑郁药起效时间在2周左右，因此不要吃了几天药，感觉没有作用就停药。
② 急性期治疗时间。
抑郁症急性期治疗需要1-3个月，还是因为个体差异，目前的医疗不能确定每位患者服用哪种抗抑郁药肯定有效，医生只能根据科研结果选择对大多数人有效的药物，因此抑郁症状控制需要的时间依赖于患者本人对于抗抑郁药的反应，如果某种抗抑郁药足量服用3周到1个月，效果欠佳或无效果，可以考虑换药，这样就会延长抑郁症状控制时间，一般不超过3个月，所以需要患者的耐心和信心。
③ 巩固期治疗时间。
病好了不要马上停药！症状控制后的4-9个月要进行巩固期治疗，这个期间不要减药停药，否则容易“复燃”。不规律的服药会造成抑郁症的迁延反复，增加以后的治疗难度。
④ 维持期治疗时间。
因人而异，根据不同的疾病发展规律、危险因素等特点有不同时长的维持期，维持期治疗能显著降低疾病的复发率，维持期药物剂量建议同治疗期相同。
⑤ 减药停药时间。
不需要终身维持治疗的患者，维持期结束后可以停药，咨询医生逐渐减停，减药速度需要根据患者体质、疾病发展规律、心理社会事件等因素而定。
总之，抑郁症的药物治疗是十分必要的，切不可自行减药停药。患者和家属如有任何疑问和顾虑，可以咨询医生，而不是自己凭感觉调整药量。
术业有专攻，对于疾病，医生懂得会比患者多一些，药物调整一定要遵循医生的意见。医生和患者是一个战壕的战友，共同与疾病抗争，需要相互信任和理解。
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