行为激活：一种你可能从未听过的有效的抑郁症治疗方法

什么是行为激活疗法？

洗衣房堆满了待洗的衣服，有许多来自朋友和家人的未接来电没有回复，你已经这样颓废好长时间了。许多你过去喜欢做的事，现在都不做了。这不是因为你忙，而是因为你抑郁了。

认知行为治疗（CBT）是抑郁症心理治疗中的黄金标准，可以帮助个体改变可能导致心境障碍的消极思维模式。英国埃克塞特医学院精神卫生服务研究教授David Richards在一封电子邮件中解释说，这是一个“从内而外”的治疗方法，要求人们通过审查并改变他们的思维方式，达到改善情绪的目的。

现在，新证据表明，一种被称为行为激活的简单疗法（与认知行为疗法的行为部分重叠，但与其聚焦思维模式并不相同），在治疗抑郁症方面同样有效。

Richards说：“行为激活是‘由外及内’的治疗方法，它告诉人们行为与情绪是相关联的，所以通过改变行为，情绪也可以得到改变。”

他领导的一项研究发现（发表于《柳叶刀》上），接受行为激活治疗的患者与接受认知行为疗法治疗的患者恢复程度差不多。

但由于其简单性，初级精神卫生工作者就可以提供行为激活治疗，而且费用较认知行为疗法（一种更复杂的、需要更多培训才能提供给患者的心理治疗）更低。

行为激活疗法的原理

华盛顿大学西雅图分校心理学研究副教授、社会科学中心主任Jonathan Kanter说，行为激活可以教导客户注意他们从什么时候开始变得抑郁，以及什么时候抑郁导致他们变得自我孤立、被动和不活跃。

当他们意识到时，会学习参与符合他们愿望和需要的活动。这些活动可以是花更多时间与朋友或家人共处，或者只是按照待办事项列表去做，去健身房（运动已被证明可以减少抑郁症状），或者如果处于待业状态可以重新找工作。

“要保持活力，保持动力，不要放弃，不要退缩，这是关键，”Kanter说。他写了一篇关于这项研究的评论，也发表在《柳叶刀》上。“该疗法的核心，是按照患者的价值观和内心世界选择活动（这些活动是治疗的一部分）。”

这项研究（由英国国家卫生研究所资助）是迄今为止最大的关于行为激活疗法的研究，它还反映出，此前的研究发现也支持行为激活用于治疗抑郁症。但是，在这个重视认知疗法的时代，行为激活被应用和研究得相对较少。

行为激活疗法的优势

Richards说：“行为激活是一种较老的治疗方法，随着心理学家掀起的‘认知革命’的发展而被边缘化；主要是缺乏关注和研究，导致被忽视。”7月份公布的关于行为激活的研究，从440名重度抑郁症患者中随机选择了一半接受行为激活治疗，另外一半接受认知行为疗法治疗。

Richards说：“我们现在有足够的证据向抑郁症患者推荐行为激活或认知行为疗法，人们现在有了选择的机会。”研究人员向全世界宣告他们的发现，尤其是向医疗服务水平低的人群和低收入人群，帮助全世界各国控制医疗保健成本。

“我们或许可以帮助更多的人，如果我们的疗法更容易实施且同样有效的话，”Kanter说。目前，与标准的抑郁症疗法（从药物治疗到认知行为疗法）相比，行为激活尚未得到广泛的应用，无论在国际上还是在美国。但是，有许多行为激活治疗师正在接受培训，所以行为激活正在逐渐被人们所接受，Kanter说。

他补充说，对于那些认为传统形式的心理治疗（如认知行为疗法）太过繁琐的患者或正在寻找一种可以较少卷入的疗法的患者，行为激活可能是一个选择。“行为激活非常实用，它非常关注于你的目标是什么，以及我们如何能够帮助你实现你的目标，”Kanter说。Kanter在临床心理学研究中纳入了行为激活。

一些专家认为行为激活因其低廉的成本和可塑性，可应用于那些本来可能不会接受抑郁治疗的人身上。

Kanter强调行为激活只是众多治疗方法中的一种，最重要的是患者要找到一种最适合自己的科学疗法。心理治疗与药物治疗一样有效。

他说：“若能帮助人们控制他们的消极思维，你就给予了他们很大的帮助。但是如果抑郁已经对患者产生了功能性影响（这是抑郁症的常见症状，患者会减少活动量，而正是这些活动能够带给患者一个充实、快乐和有价值的生活），那么你必须让他们改变这种行为，重拾那些有成效的活动。”

总之，在寻找抑郁治疗方案时，专家强调你要找的心理咨询师或其他精神健康专业人员应具备以下素质：

1. 可以提供科学的治疗。

2. 始终将患者的主要需求放在心上。

无论是服用处方药还是使用认知行为治疗或行为激活疗法，最终要达到的情形是一样的：如果患者相信当前的医生或治疗师是真正在乎自己的需求并且想要帮助自己解决问题的，那么患者会很明显地愿意服从这个治疗方案。