情绪低落就是抑郁症，你是不是对抑郁症有什么误会？

抑郁症，早就不是什么新鲜事儿了。

可惜，见得多并不等于理解深，对于抑郁症，大众仍然存在许多误区。

误区一：抑郁症的发病率很低

2013年，有学者对17项研究进行分析，结果显示，国内重度抑郁症的发病率，是1.6%。[1]

根据联合国、《自然》杂志等权威机构的报道，中国的抑郁症总患病率大约是3%。[2,3]

与此同时，抑郁症的诊治率却相当低。前不久，清华大学和《柳叶刀》杂志联合发布了《中国健康城市报告》，其中提到患有重度抑郁症的人，只有8.3%被确诊，在确认的患者中，又只有一半在接受治疗。

抑郁症的分类

误区二：抑郁症就是情绪低落

情绪低落是抑郁症最典型的表现之一，不过，抑郁症不仅仅是情绪低落那么简单。

首先，普通人的情绪低落往往是有原因的、单向的、一过性的。早晨跟爱人吵一架，自然会难过，到了中午可能会好一点，等到晚上说不定就没事儿了。

抑郁症患者却不然，他们的情绪低落未必有原因。早晨起来不知道为什么便郁郁寡欢；通常会反复，到晚上稍微缓解，第二天早晨再次出现——几乎每天如此。

其次，虽然有“难过得不想吃饭”这个说法，但扪心自问，倘若眼前真有美食，我们大部分人还是会吃，而且吃完饭心情多半好一些。换句话说，情绪低落不影响饮食欲望，我们仍然能从吃饭中获取乐趣。

抑郁症患者恰恰相反，他们不仅失去了进食的欲望、而且失去了欣赏食物的能力，即使美食当前也不为所动。

最后，越是情绪低落，越渴望倾诉，渴望别人的支持与理解。而抑郁症患者会出现认知异常、思维缓慢、记忆力下降、不愿意跟人打交道。严重时甚至会不吃、不动、不说话，像个木偶一般。[3,4]

抑郁症的症状

误区三：多想想开心的事儿可以预防抑郁症

2003年，郭文斌等学者做了一项调查。结果显示，抑郁症患者得到的社会支持比一般人多。[5]

以常理而言，得到的社会支持越多，越容易走出低谷，对吧？为什么它们反而患上了抑郁症呢？

因为抑郁症患者对社会支持的利用不足。

传统上认为，抑郁症患者存在神经异常。神经是情绪的指挥官，也是情绪的缓冲带。该难过的时候，自然要难过，但是不能超出某个阈值；不该难过的时候，便不能难过，否则会影响到健康。一旦神经系统异常，情绪和行为肯定相应发生改变。[6]

抑郁症相关因素

研究显示，抑郁症患者脑内的多巴胺活性，远比正常人低。多巴胺想必大家都知道——“快乐源泉”。

此外还有旁证，神经系统的功能，受遗传影响，而多项研究显示，抑郁症存在明显的遗传倾向。[3,4]

近几年，有学者提出了其他假说，比如肠道菌群理论。每个人肠道内都生活着大量的细菌，正常情况下，它们是稳定的、对健康有益的。一旦正常菌群失调，便有可能释放炎症因子，干扰免疫系统，进而影响神经系统，导致情绪和行为异常。

误区四：抑郁症可以自我诊断、自我治疗

网上常常有人转发抑郁症测试，不过这些测试，多数不怎么靠谱。

网上流传的抑郁症测试（图片来源于网络）

一方面，抑郁症的症状涉及情绪、躯体、认知三个层面，需要体格检查、实验室检查、精神检查等多种不同的手段。而网络上流传的测试，往往只关注情绪。举个极端点的例子，存在妄想的患者，怎么可能自我诊断呢，如果自己能觉察到，还叫什么妄想？

另一方面，这些测试通常没有经历过严格检验，可靠性存疑。

临床上对抑郁症的诊断，包括定性与定量两个项目。定性上，除了上面提到的检查之外，主要依据《精神疾病诊断与统计手册》进行症状鉴别；定量上，常常使用量表，其中最常用的是汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表。

汉密尔顿抑郁量表属于他评量表。也就是不能自己给自己打分；而是由医生通过对病人的观察，进行判断、核算总分、评估患者的抑郁程度。半个世纪以来，汉密尔顿抑郁量表经受住了重重考验，尤其是判断治疗结果方面，被认为是最佳评定工具。

汉密尔顿抑郁量表（图片来源于网络）

抑郁自评量表，属于自评量表，医生向患者解释每个条目的含义，由患者自行打分。优点是使用容易、记分简单；缺点是对于某些患者，可能准确度不佳。主要用于住院患者的测量，如果是非住院患者，要十分慎重——不能用评分代替精神科诊断。[3]

抑郁自评量表（图片来源于网络）

总之，抑郁症是一种精神疾病，必须严肃对待。如果怀疑自己有抑郁症，务必尽快向专业人士求助。

[1]GU L, XIE J, LONG J等. Epidemiology of Major Depressive Disorder in Mainland China: A Systematic Review[J]. PLOS ONE, 2013, 8(6): e65356.

[2]抑郁症[EB/OL]. [2018-12-17]. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/depression.

[3]李凌江, 马辛. 中国抑郁障碍防治指南[M]. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2015.

[4]郝伟, 于欣. 精神病学[M]. 人民卫生出版社, 2013.

[5]郭文斌, 姚树桥, 卢永红等. 抑郁症患者生活事件及社会支持特征的研究[J]. 中国心理卫生杂志, 2003, 17(10): 693–695.

[6]CASPI A, SUGDEN K, MOFFITT T E等. Influence of Life Stress on Depression: Moderation by a Polymorphism in the 5-HTT Gene[J]. Science, 2003, 301(5631): 386–389.

本文为蝌蚪五线谱原创文章

作者：蝌蚪君