救命啊我睡不着睡不着睡不着睡不着睡不着………
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这是万物的第39次拣史
失眠，到底因为什么？
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根据世界卫生组织统计，全球27%的人存在睡眠问题，我国的失眠患者比例高达38%，其中有近六成的失眠患者在30岁以下。
人类最长时间不睡觉的世界记录是264小时25分钟。这项记录是1964年美国的兰迪·加德纳创造的。17岁的他发际线比你还低，2天没睡时开始心烦恶心，4天后出现轻度错觉，7天后身体颤动，言语含糊不清，脑电波的α节律趋于消失。后来，吉尼斯取消了“不睡觉记录”的挑战。
长夜漫漫，你躺床上，作用于大脑皮层的睡眠中枢引发信号，大脑底部的脑干与下丘脑中促进睡眠的细胞，产生GABA（主要抑制性神经递质），放松参与肢体运动的肌肉，大脑两个半球内的松果体，增加褪黑素的分泌，帮助你在熄灯后入睡。
而在这套复杂的睡眠机制中，HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）的功能失调导致CRH（促肾上腺素释放激素）和皮质醇的分泌增加、交感神经活性增高造成植物神经功能紊乱，等多种因素都会导致失眠。
换句话说，大脑的这些部门出了问题，只会分泌让你更清醒和兴奋的物质，在夜里嗨翻天。
如果你的大脑只是偶尔嗨翻，例如某天被环境、光线、噪音、隔壁吵架小情侣等影响而睡不着，也不算失眠。慢性失眠的定义是：夜间很难入睡，过早醒来后无法入眠，总睡眠时间少于6.5小时，一周发生3次，持续3个月以上。
德国的尤斯图斯·冯·李比希于1832年合成了世界第一种镇静催眠药剂——水合氯醛。顺便说一下，这位学霸还是化肥之父，没有他的发明，你今天担心的就不是睡觉问题，而是吃饭问题。
1869年，德国医师和药理学家（OscarLiebreich）将它推广，应用于镇定焦虑和失眠。水合氯醛在人体内的代谢产物三氯乙醇会增强GABA是主要抑制性神经递质受体复合物，服用30分钟后即可入睡，然而过量服用，会抑制呼吸及血管运动中枢。
20世纪前期，第一代镇定药物巴比妥应用于临床，逐渐替代了水合氯醛。巴比妥类药物，可增强GABA对受体的作用，帮助人镇定安眠，受到广泛欢迎。
然而，巴比妥的致死剂量与治疗剂量相差太近，哪怕在治疗剂量下也可能抑制呼吸，非常危险。
玛丽莲梦露就因为过量服用以上两种药物，红颜薄命。
20世纪60年代，兴起的第二代镇定药物，苯二氮䓬作用于中枢神经系统的苯二氮䓬受体（BZR）的I型和II型，从而产生抗焦虑、镇静、骨骼肌松弛的作用。
除此之外，它还可以增强GABA受体活性，同样起到镇定作用。与第一代相比，苯二氮䓬虽然更加安全，但长期服用可引起眩晕、困倦、乏力、久服会耐受和依赖，只能用于治疗短期失眠。
80年代，第三代安眠药——佐匹克隆上市。
佐匹克隆的药理与苯二氮䓬类似，但它的耐受性强，副作用少，在体内的半衰期短，连续服用不会产生积蓄现象。
如今的安眠类药物安全性极高，可并没有权威的医学证明确定：长期服用安眠药一点危害都没有。
包括大名鼎鼎的褪黑素，过量服用会引起睡眠紊乱，使人困倦欲睡。如果你白天从事需要高度集中注意力的工作，如“驾驶车辆”等，会非常危险。
除了吃药，就没有其他方式能治疗失眠么？我国的主流治疗方式还是服用药物，但国际上更安全有效的是认知行为疗法。
大多数睡眠障碍的患者，都经历过这样一个纠结的心理过程： 我睡不着。啊，我必须睡着。我明天还要早起不行我要睡着。啊，为什么我还不想睡。啊，为什么这个点了还是睡不着。
而起源于20世纪70年代的认知行为疗法，目的在于改变过去对于睡眠的错误认知，不让病人纠结自己没睡着会有多大危害，而是多想想愉快和放松的事。
认知行为疗法还会恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能。让病人在有睡意时才上床，如果卧床20分钟不能入睡，就要立刻起床离开卧室，等到有睡意在返回。即便卧床，也不要做和睡眠无关的活动。比如进食、看电视、听收音机等。
BBC曾在2016年，针对2750名受访者做过一项调查，大约45%的受访者承认会在睡前看手机，10%的人每晚要检查手机十次。
25%的受访者说他们在白天感到困倦，这都是因为在夜间使用电子设备。它们发出的蓝光会干扰大脑分泌与睡眠相关的激素，也会影响大脑正常的血液流动和技能代谢，对睡眠产生消极影响。
所以你失眠，可能最大的障碍是手机。想排解睡前寂寞问题，请在微博、b站、头条搜索“万物拣史”，长夜漫漫，我们伴你入眠。
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参考资料：
[1]常旭珍：《抑郁、焦虑患者睡眠质量的影响因素及个案干预研究》、山西医科大学硕士论文、2017年；[2]李超群，李秀玉、李静（海军总医院）《常用安眠药药物临床应用进展——从理论到实践》、中国医刊、2016年；[3]李晓华、刘彬：《认知行为疗法的理论及在精神疾病治疗中的应用研究进展》、当代护士、2017年；[4]肖敏、黄金、赵雪：《认知行为疗法在成人慢性失眠中的应用现状》、护理研究、2018年；[5]贾姣、任燕、杨红：《褪黑素及褪黑素能药物临床应用的研究进展》、国际精神病学杂志、2013年；[6]医药地理：《佐匹克隆的药理及临床应用》[7]NIH：Brain Basics:Understanding Sleep；[8]NHS：Why lack of sleepis bad for your health；[9]BBC：Teenagers'checking mobile phones in night'[10]Hypnotic - Wikipedia[11] Francisco López-Muñoz, Thehistory of barbiturates a century after their clinical introduction,Neuropsychiatr Dis Treat. 2005 Dec; 1(4): 329–343.[12] 徐昕红 黄志力 刘炜《我们为什么需要睡眠？》科普中国【欢迎大家在微博、bilibili搜索关注“万物拣史”】
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