抑郁症研究新焦点：运动--睡眠--精力--情绪之间的动态联系

当前抑郁症的理论表明抑郁情绪导致睡眠问题、低精力和活动水平低。但是一项新的研究发现，双相情感障碍或抑郁症患者中这些因素之间的相互作用可能是相反的——活动和睡眠系统的不稳定可能导致情绪变化。研究结果发表在《美国医学会精神病学杂志》(JAMA Psychiatry)上，提出了抑郁症治疗的新目标。

先前的研究已经表明了许多身体内平衡系统的内在联系。例如，运动活动的调节已被发现与其他系统有关，如那些调节睡眠、活动和情绪状态的系统。

虽然这些系统的失调常见于精神障碍患者，但对于研究人员来说，使用基于回顾性回忆的传统临床评估来检查多个系统之间的相互关系以及它们的方向性影响可能很有挑战性。但是，国家心理健康研究所遗传流行病学研究分会的研究项目首席研究员凯瑟琳·梅里坎加斯和同事们克服了这些挑战，他们将参与者运动活动和睡眠的客观实时测量与详细描述参与者情绪和能量等级的主观电子日记测量相结合。

具体来说，在两周的时间里，研究人员使用活动记录检测仪来收集醒过来时每分钟的身体活动计数，并使用这些计数来估计患有双相I型障碍、双相II型障碍、重度抑郁障碍或这三种障碍均未出现的参与者的睡眠时间。

参与者还完成了为期两周的一天四次情绪和能量水平的生态瞬时评估(日记记录，实时记录)。在每次评估中，参与者被要求对他们感到“非常高兴”到“非常悲伤”、“非常疲惫”到“非常精力充沛”的程度进行评估。

研究人员发现了运动活动和情绪之间的单向关系，这表明运动活动会影响随后的情绪，但这种情绪不会影响随后的运动活动。研究人员还发现运动活动和主观能量之间以及运动活动和睡眠时间之间存在双向关系。

此外，他们的发现表明，有双相I型精神障碍史的人的运动活动、睡眠、情绪和精力之间的相互关系比没有双相I型精神障碍史的人强得多，这表明双相I型精神障碍的人可能对这些系统的变化或干扰反应更强烈。

以上的这些结果提示，运动活动可能在情绪调节中起着核心作用，因此可能是干预的目标——一个比情绪状态更容易改变的目标。因此，专注于增加活动和能量的新的药理、物理和行为方法可能比目前主要专注于提升和稳定情绪的治疗更有效。此外，专注于增强这些系统中更稳定节律的治疗可能比只专注于一个系统的治疗更有效。

“这项研究表明，采用被动监测相结合的方法获取对睡眠和活动客观测量，以及对情绪状态及其环境影响进行实时主动评估，以捕捉潜在情绪和其他障碍系统的可变性和相互关系，是十分重要的。”梅里康加斯博士说，“研究团队和我目前正在进行额外的研究，以更好地理解这些复杂的互动——重复这些评估，以研究这些发现在更长时间内的普遍性。”

此外，研究人员已经建立了一个国际合作联盟——运动活动健康研究联盟( MMARCH )——来帮助研究这些发现在其他条件、性别差异、遗传和环境对运动活动的影响以及地理和季节变化方面的普遍性。

该协会使用的通用方法还使它们能够汇集数据，创建更大的数据库，从而有足够的能力使用统计和机器学习方法来识别感兴趣的子组，并构建跟踪这些系统中实时变化的预测模型。

参考文献：

Real time mobile monitoring of the dynamic associations among motor activity, energy, mood, and sleep in adults with bipolar disorder. JAMA Psychiatry. 2018 Dec 12. doi: 10.1001/jamapsychiatry. 2018. 3546.

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