神经功能紊乱——抑郁症
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，以显著而持久的心境低落、躯体不适和睡眠障碍等为主要特征的综合征。随着现代生活节奏的加快，工作压力的增加，抑郁症已成为危害人类身心健康的常见疾病。
疏通气机是治疗抑郁症的关键，如清代费伯雄《医方论·越鞠丸》中云：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”故治宜疏肝解郁，理气开窍，宁神定志。以解郁定志汤为基础方，依其病情补虚泻实，随症加减，配合心理疏导，治疗抑郁症百余例，效果显著。
方药组成：茯苓30克，九节菖蒲30克，郁金15克，柴胡15克，牡丹皮15克，炒栀子15克，莲子心10克，陈皮15克，甘草10克。
服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。
功用：疏通气机，解郁定志。
主治：抑郁症。
组方依据：抑郁症的病因主要为肝气郁结、脾失健运、心失所养及五脏虚弱，病始在肝，伤及于心脾，七情的太过和不及是导致抑郁症发生的主要原因。病机总属情志所伤，气分郁结。治宜理气开窍，解郁定志。药用茯苓健脾化痰、宁心安神，九节菖蒲化痰开窍、安神醒脾，郁金行气化瘀、清心解郁，柴胡疏肝解郁，牡丹皮、炒栀子清心除烦、泻火解郁，陈皮燥湿健脾、理气化痰，莲子心清心除热，甘草调和药性。诸药合用，达神安志宁、热清郁散之功效。
加减运用：舌苔厚腻者，加半夏、生姜以燥湿化痰；睡眠不宁、多梦者，加合欢皮、酸枣仁、珍珠母以养心安神；腹胀者，加砂仁、神曲、山楂以消食化滞除胀；大便干结不爽者，加大黄、槟榔以行气通便。
典型病案
患者主诉心情抑郁、闷闷不乐、疑虑重重逐渐加重一个月。家人代述，患者平素文静，不愿多言，一月前因考研压力大，加之寝室杂乱，入睡困难，睡中易惊醒，烦恼忧思郁闷难解，无处诉说，逐渐出现精神恍惚，思虑不清，有时喃喃自语，有时烦躁不安，有时彻夜不眠，反应迟钝，食欲不振，自诉头脑昏沉，倦怠乏力，目涩口干，胸闷腹胀，嗳气不畅，喉中痰阻，时时泛恶，食欲不振，食后脘痞，神倦欲睡但难以入眠，记忆力减退，大便干结，数日一行，月经量少、色暗。西医诊断为“抑郁病”，患者否认患病而拒绝服药，慕名求助于刘启廷教授。舌质红，苔白厚，脉细滑稍数。
处方：茯苓30克，九节菖蒲30克，郁金15克，柴胡15克，牡丹皮15克，炒栀子15克，莲子心10克，陈皮15克，半夏15克，百合30克，合欢皮15克，酸枣仁30克，砂仁6克，大黄10克，甘草10克，生姜3片为引。取药2疗程，每日300ML，分两次早晚温服。
同时叮嘱患者要心胸开阔，遇事想得开、绕着走，避免过度忧虑，正确对待人和事，提高心理承受能力，有利于疾病的恢复。告知家长，回家休养，避免精神刺激。
患者因情志不遂，忧郁不解，肝失条达，脾失健运，心失所养，气机逆乱。治用解郁定志汤疏肝理气、解郁开窍、安神定志，加半夏、生姜以和胃降逆、燥湿化痰，加百合、合欢皮、酸枣仁以清心宁神、镇静助眠，加砂仁以醒脾开胃，加大黄以通腑泄热。
一位自述服药后心烦、失眠、胸闷腹胀略有减轻，喉中发咸、咳吐黏涎较多，食量增加，大便初干后稀，但仍喜静嗜卧、不愿与人交流。舌质红，苔白稍厚，脉弦细而滑。效不更方，原方继服3疗程。
另一位自觉心情较前舒畅，遇事能够正确对待，食欲增加，体力恢复，家人述与人交流思维改善，睡眠时好时差，多梦，月经如期至，经色、量基本正常，大便稀，舌质红，苔薄白，脉细。
分析经上述治疗，肝郁渐舒，脾运渐复，痰湿得化，胃纳转常，腑气已通，故予上方去半夏、生姜、砂仁、大黄，维持治疗。患者连续服药2疗程，身体基本恢复正常，3个月后随访，已返校学习。
按：抑郁症是一种常见的心理疾病，可由多种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。因此，一旦出现轻微的抑郁症状，就应引起重视，及时就诊治疗，防止病情迁延和加重。
张女士说：“我发作起来的话，就一整天在家不停地洗刷，洗完碗之后，又刷锅，刷锅后又去洗被单、床单，然后再去擦桌子、洗板凳，总之把家里能洗的东西都洗一遍。因为这，弄得我也不能出去工作，天天就这样在家里洗啊刷啊！有时我还觉得心情不好，情绪低落，容易悲伤，想哭。胆小，失眠，每天吃刺五加及安眠药物，才能睡差不多8个小时，但不解乏，多梦，有时噩梦多，平时容易急躁。”
听张女士说完上述情况，王世龙教授说：“好，你的这些情况我都知道了，你这是典型的强迫症为主，伴有抑郁症的表现，下面说说你的月经。”
张女士说：“我今年从2月到8月，有半年了一直都没来月经，10月在某妇产医院查B超、激素六项，也没有明显异常，后来用了黄体酮，才来了月经。”
王世龙教授继续问道：“嗯，那你这次月经的日期什么时候？”
张女士回答道：“10月18号。”
王世龙教授说：“好，你的问题我都知道了，咱们慢慢来。我先把你的月经问题调节好，稳定好，然后逐渐控制你这个强迫症，洁癖症状。”查舌淡红苔薄黄，脉弦细，口中异味，面色黯黄。
王世龙教授思忖片刻，写下处方：
川芎30克，香附15克，枳壳10克，神曲15克，苍术20克，丹参20克，鸡血藤30克，玫瑰花10克，益母草30克，百合15克，干地黄15克，苏叶12克。1个疗程。
在就诊过程中，要重视心理疏导，要正确对待客观事物，正确对待自己和他人，树立乐观和积极向上的人生观，树立战胜疾病的信心，多与人交流，适当运动锻炼，均有益于身心康复。如再配合食疗，可收到事半功倍的效果
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