覆盖医患及家属的全方位心理健康服务模式：华西医院的“阳光医院”

医院服务领域创新

2016"奇璞奖”提名案例

参赛单位：四川大学华西医院

项目名称：覆盖医患及家属的全方位心理健康服务模式：华西医院的“阳光医院”

项目介绍：

随着社会经济的发展，中国精神障碍和心理问题呈高发趋势，在综合医院患者中尤为突出，但医生对精神或心理问题的识别率低和治疗率低 ，常导致医疗资源的浪费，甚至伤医杀医事件的发生。患者对医疗服务的要求日益提高，但医生常见病不见人；医患关系紧张，医护也面临身心疲惫，职业耗竭。

本项目创新性地研发乐对患者的快速心理评估工具，并改变传统医疗模式和流程，建立对患者心理问题的分级处理流程，并分级培训员工，为患者、患者家属和员工提供及时的心理服务，以提高医疗服务品质，改善患者和家属就医体验，并促进医务人员的心身健康水平。该项目为在综合医院中创新性地开展精神卫生服务和人文关怀提高了很好的思路，用较为“简单”的方式使高悬于空中的“生物-心理-社会”模式终于有了落脚之地。

创新点简介：

华西医院改变传统医疗模式和流程，为患者提供躯体和心理的全方位服务和人文关怀：

1.自主研发针对住院患者心理问题快速评估量表——“华西心晴指数”，同时根据指数结果，首创了国内综合医院住院患者心理问题的分级处理流程；

2.在国内首次提出住院患者“第6生命体征（患者心理健康状况）”概念，将患者心理问题正式纳入常规临床服务工作；

3.创新性地设置了“阳光天使”等岗位，将心理卫生服务融入各临床学科，建立了一种全新医疗模式，使提倡多年的生物-心理-社会医疗模式真正落地。

创新成果：

1.心理问题评估常态化：目前心理问题评估已成为我院患者入院常规评估的一项，并被称为“第6大生命体征”，并在各科开展心理服务。

2.分级处理流程大大提高心理问题处理效率：心理问题量表评定时间由原来的平均约20分钟缩减至5分钟；心理问题识别率由10.0%提升至27.9%；对心理问题的会诊时间由原来的平均入院后7天提升至入院后1天，缩短了平均住院日，减少了患者经济负担。

3.非精神科医生心理问题识别与医患沟通技能提升：98%以上的“阳光天使”（在临床各科工作的心理工作者）掌握了常见心理问题如焦、抑郁、创伤性反应的识别与基本干预技能。

4.患者就医体验显著改善：由于关注了患者心理状况，提高了对心理问题的识别率，并能为患者及时提供床旁的心理指导和服务，显著改善了患者就医体验。

社会影响显著上升：项目实施以后受到国内多家医院的高度关注，在此基础上成立“阳光医院联盟”。同时多家国内主流媒体对项目及联盟进行了广泛而深入的报道，并荣获全国改善医疗服务计划等奖项

推广性分析：

全国“阳光医院联盟”的成立，标志着“阳光医院”模式推广进入实质性阶段：由华西医院发起，以海峡两岸医药卫生交流合作协会精神卫生和精神病学专家委员会（简称：海精会）为平台，于2016年3月16日在四川成都成立了全国“阳光医院联盟”。该联盟的建立将有计划有步骤地推动阳光医院模式在全国的推广，从而提高综合医院对非精神科患者的心理问题识别与服务，最终实现我国综合医院整体卫生服务水平产生质的飞越。

1.可复制性强：项目组开发了定量评估工具，并配备分级处理制度，便于在各层面医院复制推广。

2.实施效率高：项目中将心身医学理念整合到个临床科室的日常服务，以各临床科室自身医护人员为初级心理卫生服务力量的思路，有效地解决了当前心理卫生服务人员短缺和需求巨大的矛盾。截止目前， ”阳光天使”已开展住院患者评估49151人次，筛查出达到心理危机值的患者1716人。

3.潜在收益大：项目的实施对提高医疗服务质量、缓解紧张医患关系以及预防医护人员职业衰竭等多个方面均有极大的推动作用。开展阳光医院项目以来，同期医院发生自杀/自杀未遂人数为0；随着项目与社区卫生机构的合作增强，随访出院病人发现精神分裂症患者1年后疾病再发率从21.3% 降至13.8%，再入院率从11.2% 降至6.5%。

2016医院服务创新提名奖

1.覆盖医患及家属的全方位心理健康服务模式：华西医院的“阳光医院”

2.e时代的公立医院患者体验改善体系：上海第一妇婴保健院

3.“纳里健康云平台”构建分级诊疗体系的创新实践: 浙江邵逸夫医院

4.包虫病防诊治一体化中国模式的构建：新疆医科大学第一附属医院

在我国的医疗服务体系中，医院占据了举足轻重的地位，大型公立三级医院又在医院中占据了非常重要的地位。这次从13个入围的医院创新项目中选出来的4个提名奖项目，都是来自大型公立三甲医院，两个来自东部，两个来自西部。来自遥远新疆的项目具有特别的意义。

四个提名医院的创新也代表了四种不同的类型：新疆医院的创新针对困扰畜牧业地区的包虫病，提出了预防、诊断和治疗一体化的解决方案，这个创新在世界上具有领先地位。四川和上海医院的创新体现了以患者为中心的理念，华西医院对住院病人、家属心理和医护人员的心理健康提出了一套检测和管理的方法，改善了医患关系；上海第一妇婴紧紧围绕病人就医体验开发了一系列的解决方案。这两个医院的创新实践都为公立医院改善医患关系做出了值得学习借鉴的经验。浙江的邵逸夫医院利用互联网搭建了分级诊疗的平台，为分级诊疗的推进提供了可以学习借鉴的经验。

12月10日

星光璀璨之夜

32个提名奖项目相聚于

2016中国健康产业创新峰会暨第二届“奇璞奖”颁奖典礼

“奇璞奖”

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