六旬邋遢奶奶不洗头不洗澡却有严重“洁癖”？癫痫导致的精神病！

“家里地板光可鉴人，桌子台面一尘不染，稍微有一点点灰尘污渍就使劲擦拭，擦到自己满意为止，可是我妈妈自己却油头垢面，一身汗臭，不洗头不洗澡，也不换衣服。”

近日，在湖南省第二人民医院老年及躯体病精神科诊室里，王女士很无奈地和医生说起这些年来她妈妈所做的怪事。

原来，65岁的孙奶奶从2000年开始就出现了异常，不仅如此，孙奶奶还总觉得周围人都针对她，和谁都相处不来；总是无故发脾气，将家里的空调砸坏，把家里的东西从11楼扔下去，也不愿意跟人说话交流，有时又无缘无故大笑。

最近，情况变得更加严重，孙奶奶变得不愿意出门，吃饭洗漱穿衣都必须在家人的督促下完成，甚至有的时候还不听劝阻。实在没有办法，家人只有带着孙奶奶来到湖南省第二人民医院就诊。

入住老年及躯体疾病女病房后，主治医生王强详细询问病史后得知，今年65岁的孙奶奶这种怪异行为已有18年余，这18年间，奶奶也曾在外院就诊，诊断为精神分裂症，病程期间一直服用抗精神病药物，但疗效不佳。

王强医生给孙奶奶做了详细体格检查后，完善核磁共振、脑电图及相关化验，并未发现异常，考虑到患者多年服用抗精神病药物且疗效不佳，还是不能排除器质性精神障碍，于是予完善动态脑电图检查。

（医生为患者看诊）

第二天检查结果回报：动态脑电图示中度异常脑电图，结合临床症状，明确诊断为癫痫性精神病，予加用奥卡西平抗癫痫治疗。两周后，患者精神病性症状较前明显控制，交谈接触合作，生活基本自理。

王强医生介绍，癫痫所致精神障碍是一组原发性、反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。它的症状表现各异，可大致分为发作性和非发作性两种。

发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。

非发作性精神障碍则表现为类精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等。

而这些患者可能并没有抽搐、意识丧失等临床表现，仅有精神症状，所以，往往认为可能只是精神障碍，而忽视了真正的病因。

那为什么脑电图、磁共振都没有发现患者异常脑电波呢？

王强表示，这主要是因为癫痫是一种发作性综合征疾病，由于其特点呈突发性、爆发性和一时性，因此在脑电图上所持有的改变也不持续性出现，故常规脑电图描记往往因时间有限而无法捕获到异常波，所以很有可能就将癫痫这个病因掩盖。

临床根据症状应用抗精神病药物，虽然能控制一部分症状，但疗效并不理想。王强医生认为，动态脑电图因其记录时间长，使检测异常波的几率提高，因此癫痫病的检出阳性率也得到提高，有利于疾病的诊疗。

医生提醒，精神疾病的病因不明确，大脑结构复杂，每个患者用药后症状的改善也很大区别。尽管如此，患者家属也应寻求进一步的治疗，不能拖延病情。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 老年及躯体病精神科 羊静
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