54岁大妈突变“外向”总夸自己美若天仙，神经中了这种“毒”！

近日，今年54岁，一向温柔贤淑、性格内向的刘女士突然开始喜欢讲大话，喜与邻居或路人攀谈，即使别人不情愿，刘女士仍讲得眉飞色舞。

她说自己美貌天仙、能歌善舞，将来会成为伟大的歌唱家；有许多追求者，举止轻浮；精力充沛，从早到晚讲个不停。

夜里也不睡，说要创作，不时高歌载舞；脾气大，易激惹，家人劝说不得，不然就打骂家人。亲戚、邻里都说刘女士得了“躁狂症”，叫家人赶紧带她看医生。

于是，刘女士来到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）老年及躯体疾病精神科（女病房）住院治疗。

住院医师刘丽妮接诊后，经详细询问病史、体格检查，认为患者虽然有“躁狂症”的症状，但中老年得该病几率较小，需排除躯体疾病所致的精神障碍。

入院后，医生在进一步完善相关检查后，发现患者血液、脑脊液梅毒实验阳性，提示梅毒感染，且头部MRI提示脑萎缩；故患者诊断为神经梅毒（梅毒Ⅲ期）。

此诊断给家人当头一棒，家人不理解，患者无任何梅毒相关的其他明显临床症状，怎么就得了神经梅毒呢？

老年及躯体疾病精神科（女病房）科主任傅锦华跟家属解释，梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性系统性传播性疾病，最常见感染途径为性行为及母婴传播，患者感染后可使全身多个器官受累，如皮肤、心脏、血管、眼、中枢神经系统等。

神经梅毒是苍白密螺旋体侵犯脑膜和(或)脑实质而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，属于Ⅲ期梅毒，30%未经治疗的梅毒患者在5-15年后可能发展为神经梅毒。

有大约33%-86%神经梅毒患者可伴发精神症状，甚至以精神症状为首发症状。

梅毒的病程大部分是从I期发展到III期，小部分隐性梅毒感染患者一开始有症状就是Ⅲ期梅毒表现。

神经梅毒患者伴发精神症状的表现复杂多样，同时因症状缺乏特异性，极易误诊，被称为“伟大的模仿者”，如该神经梅毒患者精神症状“模仿”躁狂症的表现。

傅锦华进一步介绍，神经梅毒临床主要表现为：

1、认知功能损害：

如记忆减退、注意力不集中、发音障碍、概念推理问题、言语贫乏、视空间缺陷等症状，其认知损害与阿尔采默氏病相似。

2、精神障碍：

主要表现为人格改变、躁狂、抑郁、焦虑、幻觉、妄想等症状。神经梅毒患者症状严重时发展为痴呆，也称为“麻痹性痴呆”。

此外，专家提醒，早期神经梅毒经治疗有痊愈的可能，未及时治疗可导致病残或病死，故需要早发现、早诊断、早治疗。

因此，若夫妻一方发现梅毒感染，其伴侣到医院做梅毒血清学的检查以确定是否感染上了梅毒尤其重要。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 老年及躯体疾病精神科科主任 傅锦华
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