崔永元说，最幸福的事莫过于睡个好觉，失眠症，该怎么应对？
小崔的抑郁症和失眠究竟谁先谁后，没有考证，但我个人以为应该是失眠在先，像那种没心没肺、倒头便睡的人，估计也得不了抑郁症。所以对于小崔来讲，工作压力、社会因素、个人性格以及长期的失眠也许是导致他抑郁的主要原因。
不失眠的人，永远不懂失眠的苦啊。
其实，失眠在人群中非常普遍，一个长期失眠的人所承受的痛苦并不亚于其他肉体上的疾病，长期失眠不仅给正常的生活和工作带来严重的负面影响，还有可能合并其他严重疾病甚至导致发生意外事故。
一、失眠是一种病，是怎么定义的
失眠通常指患者对睡眠时间和质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。
失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时）。
按照病程，失眠可以分为急性失眠（病程＜1个月）；亚急性失眠（病程≥1个月）和慢性失眠（病程≥6个月）。按病因，可以分为原发性失眠和继发性失眠。前者通常没有明确的病因，后者多为继发于躯体疾病、精神障碍或不合理的药物应用所致的失眠。
二、什么情况就可以诊断失眠了
单纯几个晚上没睡好觉，并不能诊断失眠，医学上，失眠的诊断需符合以下几个条件：
1、存在以下症状：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。
2、在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述情况。
3、主诉至少下述一种与睡眠相关的日间功能损害：（1）疲劳或全身不适；（2）注意力、注意维持能力或记忆力减退；（3）学习、工作或社交能力下降；（4）情绪波动或易激惹；（5）日间思睡；（6）兴趣精力减退；（7）工作或驾驶过程中错误倾向增加；（8）紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；（9）对睡眠过度关注。
三、确诊为失眠，如何干预
失眠的干预措施包括药物治疗和非药物治疗，对于急性失眠者易早期应用药物治疗，而对于亚急性或慢性失眠者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时还应辅助心理行为治疗。但是目前国内专业从事认知行为治疗的人员不多，有相关资质的人也相对匮乏。所以，药物治疗仍然占据着主导地位。
四、治疗失眠的药物都有哪些
治疗失眠的药物种类繁多，大概分为以下几类：
1、苯二氮卓类药物（BZDs）：主要包括艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、三唑仑、阿普唑仑、氯氮卓、地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑等。前五种药物获美国FDA批准用于失眠的治疗。此类药物，可以增加睡眠时间，但副作用会出现困倦、头昏、肌张力减低，甚至是跌倒或认知功能减退等，而且持续使用会在停药时可能出现戒断症状。禁止用于妊娠或哺乳期妇女，以及肝肾功能损害或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者等。
2、新型非苯二氮卓类（non-BZDs）：这类药物主要包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐必克隆和扎来普隆，具有和BZDs类似的催眠疗效。此类药物半衰期短，一般不会引起日间困倦，产生药物依赖的风险较低，治疗失眠安全有效，长期应用没有明显的不良反应，但有可能突然停药后发生一过性失眠反弹。
3、褪黑素受体激动剂：此类药物包括雷美尔通、特斯美尔通、阿戈美拉汀等。此类药物用于失眠，还可以用于不能耐受前述催眠药物的患者以及已经发生药物依赖的患者的替代治疗。
4、抗抑郁药物：部分抗抑郁药物有催眠的作用，如多塞平、阿米替林、小剂量氯氮平、曲唑酮等，但此类药物的副作用缘故，一般不作为首选失眠治疗药物。
五、特殊类型失眠患者
1、老年患者：老年失眠首选非药物治疗，如行为认知治疗，减少白天睡眠，适当增加日间活动等，当必须应用药物治疗时，首选non-BZDs类药物或褪黑素受体激动剂，谨慎使用BZDs类，以防跌倒或发生其他意外情况。而且建议小剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不建议大剂量给药。
2、妊娠或哺乳期妇女：缺少安全性资料，但唑吡坦无药物致畸作用，必要时可以考虑短期应用，而哺乳期不建议应用。
3、伴有慢性呼吸系统疾病的患者：BZDs类由于其呼吸抑制作用，不建议应用，non-BZDs类药，如唑吡坦和佐匹克隆未发现有呼吸不良反应的报道，可以考虑使用。
六、失眠的心理行为治疗
大部分的患者都存在不良的睡眠习惯，所以，睡眠的卫生教育很重要，包括：睡前数小时避免使用兴奋性物质（浓茶、咖啡、吸烟等）；避免睡前饮酒；规律锻炼身体，但避免睡前的剧烈运动；睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；睡前至少1小时不要观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；卧室环境适宜；保持规律作息等。
另外，还有一种睡眠控制疗法，具体如下：（1）只有有睡意的时候才上床；（2）如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，有睡意后再返回卧室；（3）不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机等复杂问题；（4）不管睡眠时间多长，保持规律起床时间；（5）避免日间睡眠。
总之，长期失眠也是一种严重影响身心健康的疾病，直接或间接影响了人们的日常交往、人际关系、正常工作以及躯体的健康状况，所以，对于长期失眠的人群，除了治疗导致失眠的原发疾病以外，对于原发性失眠有必要采取一定的措施，来改善睡眠时间和睡眠质量，必要是就诊专科医院，请教医生给予专门的睡眠指导和药物治疗。
（注：选用药物治疗时需要有医生的具体指导。）
参考文献：
《中国成人失眠诊断与治疗指南》，中华神经外科杂志.2012.7