2018年7期策划丨灾害护理管理

编者按：

近年来，全球各地灾难频繁发生，对民众生活和生产造成了极大影响，因此，灾害危机的应对已成为目前全球关注的热点问题。我国幅员辽阔，自然灾害种类多，发生频率高，灾情严重，70%以上的城市、50%以上的人口分布在气象、地震、地质、海洋等自然灾害严重的地区。自2003年全国“非典”爆发流行及2008年汶川地震后，防灾、抗灾、救灾工作备受国家重视，2018年3月中共中央印发的《深化党和国家机构改革方案》中，提出将设立国家应急管理部，充分体现了国家层面对灾害突发事件及各类危机防范、管理和应对的重视程度，也体现了我国政府加强应急管理以及资源配置的决心和力度。

护士是一线灾害救援队伍中最大的一支救援力量，他们在防灾、减灾以及灾后救援方面发挥着巨大的作用。社会学家及医学家已越来越清楚地认识到：任何医学救援离开了灾害护理救援团队，他们都将无法顺利开展救援工作、难以承担医学救援的使命。本刊邀请相关领域专家回顾与展望我国灾害护理发展、述评美国应急医学发展变迁、分享医护一体化灾害危机应对管理体系构建经验、总结伤员分级心理护理实践和灾害救援护士心理危机干预对策、比较中外灾害护理教育发展，以期为广大护理管理者提供参考，为进一步推进灾害护理管理发展提供借鉴。

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特别策划顾问：张利岩，武警总医院原副院长兼护理部主任，国务院政府特殊津贴专家。第43届南丁格尔奖获得者，中国国际救援队首席女医疗官，中华护理学会副理事长，主编书目40余部。荣立二等功、三等功各2次。

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汶川地震灾后十年我国灾害护理发展回顾与展望

叶磊 成翼娟（通信作者）

▲四川大学华西医院急诊科科护士长叶磊

回顾汶川地震前国内灾害护理存在的不足。从学术团体发展、人才储备及专业建设等角度简述汶川地震灾后十年国内灾害护理方面投入的努力。展现国内灾害护理体系逐渐完善，科研学术逐渐活跃，国内外救援实践更加高效的现状。同时明确了以国际标准建设救援体系、致力于灾害护理专业系统化建设、重视灾害知识普及工作以及推动灾害护理科研向深度、广度发展是未来国内灾害护理发展的方向。

三级综合医院医护一体化灾害危机应对管理体系构建

张玉莲

▲陕西省人民医院院办主任张玉莲

紧急医学救援是灾害危机应对的重要组成部分，但我国医疗紧急救援起步较晚，救援装备不完备，救援体系尚不完善，专业化救援队伍建设有待加强。我院作为大型三级综合医院，组建了一支由应急管理人员-医护团队-辅助团队组成的医护一体化国家级紧急医学救援队，配备集通信-医疗-保障为一体的应急装备，通过健全急救预案、实施模块化装备管理、医护一体化训练模式等，使灾害危机应对管理走向科学化、规范化，提高了灾害危机应对能力。

美国应急管理发展历程中应急医学发展变迁

彭碧波 张利岩 郑静晨

▲武警总医院彭碧波

本文首次将美国急救医学置于美国应急管理逾半个世纪的时代背景中进行回顾性分析，以期寻找美国急救医学创立与发展的轨迹，厘清急救医学相邻学科、次级学科之间复杂关系，并为我国加强急救与灾害医学建设提供参考建议。

中外灾害护理教育发展比较

绳宇 吴凡 徐晓华 张玉筠 何叶

▲北京协和医学院护理学院绳宇

我国幅员辽阔，灾害频发，给人民生存和健康带来威胁。护士在灾害救援过中发挥了不可或缺的重要作用。然而，护士的救灾能力取决于灾害救援教育与培训。我国灾害护理教育起步较晚，对护士救灾能力的培养属起步阶段，有待进一步提高。本文将就灾害护理课程设置、教育形式、内容、教学方法以及灾害护士考核和资质认证等方面进行中外对比，以明确我国灾害护理教育与培训存在的不足并提出建议，为我国灾害护理教育与培训的发展提供参考。

灾害救援护士的“自我心理调适”与心理危机干预对策

程艮

▲首都医科大学附属北京安定医院护理部副主任程艮

我国是一个灾害频发的国家，护士是一线灾害救援队伍中最大的一支救援力量，他们在防灾、减灾以及灾后救援方面发挥着巨大的作用。然而，在灾害救援过程中，以及灾害救援结束后，一些灾害救援护士出现了急性应激障碍、创伤后应激障碍等心理问题。于是，许多学者提出“自我心理调适”应当成为灾害救援护士的核心能力之一。而目前围绕灾害救援护士“自我心理调适”的教育/培训未能满足实际需求。提高心理弹性水平是灾害救援护士进行“自我心理调适”的基础，也是预防心理危机出现的有效方法之一；当灾害救援护士出现心理危机时，“稳定情绪技术”“放松训练”以及“减压+紧急事件应激晤谈”等方法是便捷有效的干预措施。除此之外，政府部门还需要构建一个专业的心理危机干预社会支持系统。

地震灾后伤员分级心理护理实践

关晋英 温贤秀（通信作者） 李佳

王云琼 朱世琼 雷花

▲四川省人民医院护理部科护士长关晋英

目的：通过对地震灾后伤员分级心理护理临床实践，分析分级心理护理的实践效果 。方法：成立“心理健康坊”，培训“心理健康护士”。对25例九寨沟地震伤员进行分级心理护理 。结果：通过给予心理干预及心理支持后，25例地震伤员负性情绪减轻，情绪稳定，未发生急性应激障碍，睡眠状况得到好转。 结论：心理健康护士分级心理护理的介入，为灾后心理危机干预起到了积极作用，值得推广。

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