入睡困难?睡后易醒?怎么选安眠药,以后还能停服么?
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催眠药的分类
从分类上来看,催眠药分为三大类,包括巴比妥类、苯二氮卓类和其他类。其中巴比妥类包含苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠等,此类药品安全性低,只在医院用于治疗癫痫持续状态以及手术前诱导麻醉,平时此类药物不用于催眠。苯二氮卓类为大家平时较熟悉且常用的一类,常用药有地西泮(即平时说的安定片)、氟西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。其他类镇静催眠药有佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆和水合氯醛。
催眠药的选择
1、对于原发性失眠,改善起始睡眠和维持睡眠质量可以选用唑吡坦、艾司佐匹克隆,其不良反应较少,基本无宿醉现象,临床优势好于苯二氮卓类。2、入睡困难首选艾司唑仑或扎来普隆,其起效快,近似生理睡眠,醒后无不适感。3、对焦虑型、夜间觉醒次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,不适感少。4、对精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮。5、对自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠,可选用谷维素调节(需长期连服数月)。6、对忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
注意催眠药的安全性
镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性,所以要交替使用,尽量避免长期使用同一种药物。服用此类药物时会降低精神注意力,因此在服用后应避免驾车、操纵机器及高空作业等。酒精可加重此类药品毒性,发生头痛、头晕甚至产生中毒反应,所以服用镇静催眠药时应避免喝酒。
停药时要逐渐减量
经过治疗后,失眠症状减轻的患者,可以先减正常剂量的1/4,一周或是两周后情况稳定,就再减1/4,如此重复直至一个月或两个月的时间缓慢减量至停药。失眠患者平时要注重保持身心愉悦,多进行户外活动,有氧锻炼等。初发失眠者,可以先进行心理治疗,无效者再使用药物。
在要医生指导下服用
此类药物为国家严格管控的精神药品,药店不允许经销,只能到医院由医生根据失眠患者的实际病情开具。并且此类药品要根据患者的状态、是否有其他用药、是否有其他疾病等情况选择不同的药物及剂量,一定要在医生指导下进行合理应用,不要自己盲目服药。
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