当“围绝经期”遇上“抑郁症”该怎么办？心理治疗很重要

围绝经期,不少女性都会出现一系列的生理和心理方面的变化,大部分女性能够平稳地度过这一时期,但也有部分女性由于在这一时期生理与心理都发生较大变化而备受困扰,其中,围绝经期抑郁症就是这一时期较为常见的心理问题。那么,什么是围绝经期?为什么这一时期的女性容易患抑郁症?

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2017年4月5日,安徽省合肥市包河区常青街道社区健康教育馆向流动人口开放,共促心理健康。(张洪金/人民图片)

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我们先来了解一下什么是围绝经期?其实,围绝经期就是人们平时所说的更年期,根据世界卫生组织的定义,围绝经期一般发生于40岁~60岁的女性,是指女性从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段,在此期间最突出的表现就是绝经。围绝经期,大部分女性会出现潮热、盗汗、躯体感觉异常、疼痛、睡眠障碍、情绪改变、记忆力下降、工作能力下降等症状,这些症状往往在女性最后一次月经期前出现,并且持续十年以上。同时,据国外临床研究统计,围绝经期女性的抑郁、焦虑症状评分明显升高,国内研究也表明,围绝经期女性更容易患上抑郁症。

通常,围绝经期女性好发抑郁的主要原因包括生物、心理、社会因素,可归结为以下两点:

1.生物因素:国内外研究表明,雌激素水平明显下降或雌激素的高水平波动都可能是围绝经期抑郁发作的生物因素；其次,围绝经期妇女慢性躯体疾病增多,其诊治过程也易诱发抑郁症；再次, 多米诺学说认为,围绝经期综合征的一系列症状,例如,潮热、盗汗、睡眠障碍、性欲低下、阴道干涩、性交困难和疼痛、性生活不满意以及由此引发的夫妻不和等,都会诱发女性抑郁；另外,有既往抑郁症病史的女性,在围绝经期也很容易再次复发抑郁症。

2.社会心理因素:围绝经期女性常面临退休后角色变化、子女结婚离家、夫妻感情变化、亲人丧失等问题,心理状态随之发生变化,往往会出现失落、无助、失望甚至绝望的情绪状态。当这些症状严重时就会导致围绝经期的女性产生抑郁心境,例如,不愿参加社会活动、认为自己毫无价值等,进而发展为抑郁症。

那么,围绝经期抑郁症应该如何科学治疗呢?临床医学中,围绝经期抑郁症的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗:

1.药物治疗:国内外研究中涉及到的方案主要包括抗抑郁药物治疗、性激素补充治疗(HRT)及抗抑郁药联合HRT治疗方案。其中,HRT是一种较为前沿的治疗方案,有报道显示抗抑郁药联合HRT对围绝经期抑郁症的治疗效果明显,其联合用药的疗效优于单药的两倍。但是大多数研究结果都不支持单独使用HRT治疗重度抑郁。并且由于其抗抑郁机制不明确,药物使用剂量、持续时间以及如何与抗抑郁药物联用等问题均有待研究,因此关于HRT是否应当用于围绝经期抑郁症的治疗这一问题,目前临床上仍有争议,并且无指南推荐。目前临床针对围绝经期抑郁症的药物治疗仍以抗抑郁药物为主。

2.心理治疗:常用的心理治疗方法主要包括认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗人际心理治疗等。

尽管围绝经期女性好发抑郁、焦虑等情绪问题,但并不是每个人都会演变为抑郁症或焦虑症。如果能够保持乐观的生活态度、广泛培养兴趣、适当锻炼身体、多与家人或朋友倾诉、及时寻求医生帮助,就完全可以顺利度过围绝经期!(吴佳馨)

本文由上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科主任医师骆艳丽进行科学性把关。

“达医晓护”供稿