其实腹痛半年想做核磁检查, 门诊医生却拒绝, 同时建议她看心理医生

引起腹痛的原因是相当的多的，并且腹痛带来的危害也是不能忽视的严重的问题，但是当腹痛这样的现象出现的时候一定会影响到我们的心理的健康，对于想做核磁检查的人们一定要在医生的监督下进行，以免影响到我们的身体健康状况!

一般来说，患者倾向于用手来保护腹部，表现出严重的腹痛或不愿意让腹部检查，即使是害怕。当病人呈现出他们的病史时，他们通常会很好地描述腹痛，但是他们不能精确地指出身体检查时腹痛的最剧烈的部分。

查体的时候患者可有肌卫，但当其注意力分散 后，肌卫可减轻或消失。当患者仰卧位存在腹壁触痛时，若抬头、抬躯干或下肢使腹肌变紧，也可引起类似的腹壁触痛或使触痛加重，即卡尔内(Carnett)征，这种征象常见于功能性疾病，但也可以见于半月线疝、腹直肌鞘血肿等器质性疾病。

当检查腹部压痛时，这些患者常诉有多部位压痛或广泛压痛，但对压痛的躯体反应与表情反应往往不一致。医师在反复触诊后可发现压痛部位不固定，在分散患者注意力后，压痛并不明显。检查反跳痛也存在同样的情形。

这类患者强调腹部包块的存在，事实上，患者所指腹部包块常为生理性的，需要强调的是，对于拟诊断为FAPS的患者，一方面要通过体格检查寻找支持诊断的体征，同时也要注意排除或发现器质性疾病，如腹部动脉瘤，有1/3是在仔细腹部触诊时被发现的。

目前公认的诊断标准必须包括以下所有条件：(1) 持续或近乎持续的腹痛; (2) 疼痛与生理行为(即进食、排便或月经)无关或偶尔有关;(3) 日常活动能力部分丧失;(4) 疼痛不是伪装的;(4) 不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

“我怀疑你现在的病症和心理有关系，不像存在器质性病变。”

“医生你就给我开一个核磁吧，做完了我就放心了。”

“这个情况不适合核磁检查，不是我不给你开。”

“不行咱们去看看别的科。”病人的家属说话了。

“那好吧?我们去别的科室看看。”

于是病人和家属离开了诊室，我想他们也许会找心理科看看，但是事情并非如此，过了两天我在病房看到了病人，他们找到了我们科室的另外一个医生，有可能要求开核磁遭到了拒绝，但是我看到病人拿了CT检查单走了，最后CT的结果也是正常，其实这并不意外，她对自己疾病的认知一直存在偏僻，有症状就一定长东西，检查没有发现长东西就是检查不准。做为医生我可以理解她，因为她的不适症状确实存在，不是装出来的，就是我们的社会和医生对于这类疾病的认知还存在误区。大部分病人没有合理的诊断和治疗。

怀疑功能性腹痛综合征应该向精神专科医生咨询;但是这些患者一般不愿去看精神科医生，因为他们不了解精神治疗的益处，担心这会影响自己的声誉，或者觉得这只是内科医生的推托之词。因此，心理治疗最好作为缓解腹痛和精神压力的辅助治疗，应同时进行药物治疗和心理治疗。

抗抑郁药和抗焦虑对于此病是有效的;抗抑郁药尤其是三环类抗抑郁药(TCA)可同时发挥止痛作用和抗抑郁作用，缓解患者的疼痛。

现在倡导多学科合作治疗疼痛;多学科合作的疼痛治疗模式可为慢性疼痛患者提供综合、合理、有效的康复治疗，有助于缓解难治性慢性疼痛，可帮助患者逐渐摆脱止痛剂。还有一个好处是可能会发现原来漏诊的疾病。

温馨提示：其实腹痛这样的现象一般的情况下是不需要做核磁检查的，因此患者在看病的时候，尽量的做到谨遵医嘱，尽量的不要盲目的进行治疗，并且一般的情况下医生在对患者做出相应的判断的时候，要及时的接受有效的治疗！