有时候，抑郁是不自知的｜附抑郁自评量表

从抑郁情绪到重度抑郁症再到自杀，

需要分几步？

第一步，陷入抑郁而不自知。

第二步，对内攻击或者（且）对外攻击。

第三步，失去希望，选择轻生。

如果在走完了第二步，才意识到需要去医院和心理机构求助，其间经历过的痛苦和挣扎，以及可能面临的风险可想而知。

大多数人都是这样的想法：

“生活压力本来就很大啊……世界上不顺心十有八九，谁还不是这样过……”

“抗一抗就过去了，也不是什么大不了的事”

“这种情况我都习惯了，有什么好提的”

……

真的是这样吗？

身体是最诚实的，这句话一点也没有错。很多人在陷入抑郁之后毫无警觉，但是身体却在以各种方式提醒着去关注，失眠、头晕、身痛、不想吃饭、便秘、易怒、乏力，莫名哭泣……根据临床数据，有80%的抑郁症病例是在这样的状况下就医的。也就是说，这部分人群在就诊前并未察觉到自己其实是受抑郁的困扰。

2009年，发布在《柳叶刀》上的一篇文章（Mitchell. A. J., Vaze. A., & Rao. S. (2009)）也指出，对目前临床上抑郁症进行了大量数据收集分析后发现，未使用测量工具的情况下，全科医生（并非精神专科医生）对抑郁症的正确诊断率只有42%。而在我国目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%，抑郁症的就医率不到10%。

虽然抑郁症在生活中经常出现，但人们对抑郁症及其症状的认识却普遍很模糊，很多人分不清楚抑郁情绪和抑郁症的差别，以为抑郁症就是“不开心”，而与“不开心”不相关的症状自然就被忽略了。

情绪长时间持续低落确实是抑郁症作为代表症状之一，也可以这样说，“不开心”可能还不能准确的形容抑郁症患者的情绪状况，相比之下，“麻木”可能是更贴切的词语，那些原本是能令人愉快的事情，但是体验不到愉快了。“我没有不开心，我只是开心不起来”。所以有限的精力只能尽可能多的来关注自己，对外界关注逐渐减少，人际交往也减少，任何外界的刺激可能都是多余，任何场合的聚会都可能是沉重的负担。渐渐地，会对身边的人或事有心无力，在外人看来表现出的是漠不关心，但是那些人很少知道他们已经没有能力和能量去关照、关心他人了。

而别人对自己的不理解，很有可能造成恶性循环，使情况更加恶劣。

一种是疯狂的攻击自己——自责、内疚，看不起自己，觉得自己没用，把自己批评得一无是处。

另外一种就是攻击别人——有些产后抑郁症患者对孩子粗暴，痛恨或厌恶孩子，实际上就是因为这个原因。

抑郁症可怕吗？

抑郁症跟其他所有生理病症一样，在初期并不可怕。可是世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病，中国每年有超过400万的抑郁患者选择自杀，其中15%的人群自杀成功。原本可以不走到这一步的……

如何提高抑郁症的“识别率”，不仅仅是世界卫生组织和精神卫生界需要提上日程的重要课题，对每一个人来说都具有值得关注和了解的必要。

小时候学《史记·鹖冠子》，魏文王问扁鹊他家三兄弟，哪一位医术最高明，扁鹊回答说：我治病于病症严重之时，世人都觉得我医术冠绝，所以名气大，但是实际上治病于病情发作之前的大哥医术才是最高明的。

虽然不知道这段话是否是扁鹊的谦辞，但是能判断的是，懂得在病情发作之前就去找医生治病的病人确实要比病重才选择就医的病人高明的多。

患有重度抑郁症或者我们平时所说的抑郁症的人，会发现自己大多数时候都感到心情低落、忧郁、开心不起来。他发现对于很多过去感兴趣的事情都失去了兴趣，比如运动、看书，同朋友外出就餐。他们感到自己食欲减退，或者有时候进食过多。他们还有睡眠问题，他们要么无法获得充足的睡眠，要么无法从床上爬起来。他们整天都感到非常疲惫，没有动机做任何事情。他们很难集中注意力，有时候他们的脑子经常陷入一片空白。他们也许会感到不安，容易被激怒，也许他们会变得懒散，不想动、行动缓慢。他们可能会有强烈的无价值感或者内疚感。有些人会出现伤害自己甚至自杀的想法。同样，人们偶尔有几天情绪低落或者没有动力，甚至觉得烦乱不安是很正常的。

要达到重度抑郁的诊断，必须至少连续2周出现上诉提到的状态，同时伴有悲伤、忧郁和情绪低落，对事情失去兴趣，且必须有至少3-4个下列症状：

食欲减退或者进食过多

睡眠过少或者过多

总是感到没有动力或者疲惫

感到不安或者易激惹，懒惰或者行动缓慢

很难集中注意力

觉得自己没有价值，自责自罪

有伤害自己甚至是自杀的想法

事实上，一个人同时符合两个甚至是三四个诊断，或者仅仅有一些症状但又不符合某一个诊断标准的现象是很常见的。因此，不管你有哪一种障碍，我们要帮助你处理所有症状，而不是孤立的看待他们。

填表注意事项：下面有20条题目，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字后有四个格，分别表示：

A：没有或很少时间（过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天）；

B：小部分时间（过去一周内，有1-2天有过这类情况）

C：相当多时间（过去一周内，3-4天有过这类情况）

D：绝大部分或全部时间（过去一周内，有5-7天有过这类情况）

根据你最近一个星期的实际情况选择适合的选项。

问题： A：没有或很少时间 B：小部分时间 C：相当多时间 D：绝大部分或全部时间

1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉

2. 我觉得一天之中早晨最好

3. 我一阵阵地哭出来或是想哭

4. 我晚上睡眠不好

5. 我吃的和平时一样多

6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快

7. 我发觉我的体重在下降

8. 我有便秘的苦恼

9. 我心跳比平时快

10.我无缘无故感到疲乏

11.我的头脑和平时一样清楚

12.我觉得经常做的事情并没有困难

13.我觉得不安而平静不下来

14.我对将来抱有希望

15.我比平常容易激动

16.我觉得做出决定是容易的

17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我

18.我的生活过得很有意思

19.我认为如果我死了别人会生活的更好些

20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣

说明：主要统计指标为总分。把20道题的得分相加为粗分(前10道题A、B、C、D代表的得分依次为1、2、3、4分，后10道题A、B、C、D代表的得分依次为4、3、2、1分)，粗分乘以1．25，四舍五入取整数，即得到标准分。抑郁评定的分界值为50分。

低于50分 没有抑郁的烦恼。

超过50分 需要引起注意，分数越高，抑郁倾向越明显。

超过60分 应该及时拜访心理医生，进行治疗。

注：以上仅供自评筛查，不能直接作为诊断依据，如需进一步诊断或咨询帮助，请联系当地医院和心理机构。