本是同根生，却一个主治脾胃，一个主治瘙痒！

中药界有两味同根生的药材，枳壳和枳实，很早以前就用于入药。最初，医家对它俩一视同仁，不加区别采用，魏、晋以后，才作精细划分。但因为两者太相近，所以医家在用药时，常有争论的情况出现。

到底怎么个争论法呢？得先从了解这两味药材入手了。

枳壳为芸香科植物枸橘、酸橙、香圆或玳玳酸橙等将近成熟的果实。7～8月间采收，从中部横切成两半，阴干、风干或微火烘干就可。

性味苦辛，凉。入肺、脾、大肠经。理气宽胸，行滞消积，所以孕妇及气虚人忌用。

枳实，为芸香科植物酸橙或甜橙的干燥幼果。5～6月收集自落的果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。

其味苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。枳实酸苦迅利，破结开瘀，泻痞消满，除停痰流饮，化宿谷坚症。涤荡郁陈，功力峻猛，一切腐败壅阻之病，非此不消。

《神农本经》并称其可除寒热结，长肌肉，利五脏，益气轻身。大风在皮肤中，引起瘙痒可用。

从上面的表述看来，枳壳和枳实都属利气之药，只不过枳壳作用缓些一些。具体区分，来看名家是如何辨论的：

元代王好古：两者一个治高，一个治下，枳壳主胸膈皮毛之病，枳实主心腹脾胃之病，大同小异。

李时珍先承认王好古的说法：张元素，李东垣分治高治下之说。是因为其功效都能利气，气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳壳利胸膈，枳实利肠胃。

坚接着投反对票：但张仲景治胸痹（冠心病等）痞满（脾胃病等），以枳实为要药，诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用。因此，枳实不仅仅治下，而枳壳不仅仅治高啊。

这是两位医家从枳壳枳实利气方面作争论。无论谁对谁错，枳实用于脾胃病的治疗，是确定了的。

且看这个出自《金匮要略》的验方运用，此方是被张仲景大师首肯的，难怪两位医家都举手认可。

枳术汤

组成：枳实七枚，白术二两。

制法服法：水煎，分三次服。

方以枳实泻水消胀满，白术燥湿健脾补中，共治水停中部胃脘，胃气郁阻，胆经隔碍，不得下行，胀满结心下，坚硬不消之症。

这场辨论赛就此打住了吗？细心的宝宝会发现，王好古还提到枳壳可治皮毛之病，而在枳实的功效中，《神农本草经》曾提到枳实可治风痒症等。对此，《本草思辨录》对王好古投赞成票，对《神农本草经》投反对票：

《本经》说风痒，以及除寒热结，惟有去穰核之枳壳为宜。但我认为由于痒为风症，因寒热导致麻木和疼痛，此种症状要治表证，用枳实则容易走到脏腑，所以枳实在这种情况下，是难与枳壳抗争的。

本草思辨录的说法，还真有验方佐证：

治风瘙痒：枳壳汤方

枳壳（去瓤麸炒三两），将这味药捣碎筛过，每次取6克，用水煎，去滓温服。

治皮肤瘙痒麻痹——枳壳散方

枳壳（去瓤麸炒二两） 苦参 蒺藜子（炒去角） 蔓荆实（各一两）

方中苦参可治皮肤病，蒺藜子亦对风疹瘙痒症有功效，蔓荆实可疏散风热，有祛风止痛之效，共治皮肤瘙痒麻痹。

最后，关于枳实到底能不能治瘙痒这个话题，《药品化义》倒是有个说法：若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，可用枳实。

也就是说，由内而外导致的痒证，比如血虚，淤血，以致血虚不能营养肌表，是可以用枳实的。