自卑敏感多疑没安全感怎么办？通过精神分析方式为患者做治疗

案例描述：来访者，女，35岁，高中老师，从事教学工作9年，结婚3年，孩子1岁半。主要反应问题是在教学过程中觉得自己越来越难适应工作要求，对上讲台讲课没有自信心，老是担心自己讲不好，怕学生把自己哄下讲台。晚上上英语自习课的时候，自己需要管理自习课纪律，总觉得自己管理的自习课纪律最差，老是有人说话，自己又不敢大声训示学生。所以，在学校工作中，总担心自己成为学校最糟糕的老师，被学校开除和被社会抛弃。由此，引发了出来胡思乱想，心情不好，烦躁，发脾气，胸闷，失眠，不想去学校上班等等问题，找咨询师来调整。

咨询经过：

来访者自述，从小学习算是好的，成绩一直是班上中等偏上，但是严重偏科，在语言上很不擅长，学起来很吃力，成绩不理想，完全靠其他科目来支撑才有不错的总分，在物理数学这些理科上，有很大的热情和天赋。

语文成绩不好，尤其是作文。记得在小学二年级的时候，语文老师让写作文，自己写作文很不行，老师站在自己身边很紧张，一个小时内自己只写了2个字，老师让自己去讲台上去读自己的作文，自尊心受到很大伤害。

平时生活和交往中语言表达都还好，但是一旦让来访者当众讲话或表达自己想法，很紧张，不自信，不能从容应对侃侃而谈。

高考填报志愿的时候，因为自己无知，在父母指点下报了师范的英语专业，当了老师后才发现做了自己并不擅长的工作。来访者学习生涯中，那个时代的学生都很听话，学生自觉遵守课堂纪律，规规矩矩的。而自己现在教的学生，很难管理。上自习课的时候，总有几个学生会小声说话，带动大家都说起来，自己又做不到噼里啪啦把学生骂一顿，只是提醒一下，管用个几分钟。胆怯没信心，只是简单下指令或批评三两句，做不到狠狠地大训一通。在这块没办法突破自己。非常羡慕那些可以随意骂学生的老师。

来访者老是害怕自己成为学校最糟糕的老师，连管理课堂的纪律都做不好，担心工作丢。对于教学工作也非常美底气，自己很努力了，觉得教学成绩也是一般般，如果纪律再管不好就完了。

来访者家里有父亲母亲妹妹，父母感情一直不好，不在一个房间睡觉，经常吵架，妈妈强势，固执，有事业心，善外交，在银行上班，爸爸懦弱，好吃懒做一辈子，一直没上班。自己8岁前是和姥姥一起生活，姥姥对她不错。8岁后回到自己家和父母妹妹一起生活。妹妹小她4岁，妈妈很溺爱妹妹，姐妹发生争执都是袒护妹妹责备自己。妹妹为所欲为，自我中心，妹妹18岁患双向情感障碍服药至今11年。姥姥在自己12岁的时候去世。来访者说和父母没有情感互动体验，觉得一点都不亲，只有养育恩情。小时候，父亲母亲对自己学习要求严格，经常把自己和别人家孩子比，说一些否定自己的话。妈妈经常说是因为孩子才没和父亲离婚。来访者结婚后和老公在另外一个城市生活，距离父母家相隔车程2小时，自己已经有好多年没回家了，原因是回去妹妹会攻击自己。经验感想：

来访者自幼和父母分离，8岁前一直和姥姥生活在一起，和姥姥建立了很好的亲密关系。等8岁回到父母身边，感觉到父母妹妹非常的生疏，这个家所有的一切都和自己有隔离。按照客体关系理论，孩子在0-6岁是和妈妈建立亲密关系最重要的阶段，如果这个时间段内妈妈没有给予孩子很好的照料和喂养，那么孩子是很难和妈妈建立起这种依恋关系的。从这位来访者的成长经历我们可以看到，她没能从妈妈那里得到向内的安全感，也很难信任妈妈，因为在她看来，自己的亲身父母都抛弃自己，自己的爸爸妈妈都爱自己，那其他人又怎能让自己相信呢。所以孩子内在的安全感是很差的，不容易信赖别人。

在8岁后孩子回到父母身边，一开始孩子肯定是不愿意在这里生活的，一度还闹情绪让父母把自己送回到姥姥家，但是姥姥也劝导自己要回到父母身边。所以自己没办法的情况下才勉强在父母家住下。在一个新环境中，她要生存下来，首先就要先熟悉这个环境和这个环境里的人物脾性。所以，她会非常专注地观察爸爸妈妈妹妹的情绪变化，什么事情可以让父母高兴，什么事情父母是不乐意的，为了自己不被再次抛弃，自己必须掩藏自己的内心真实想法和感受，去做一些能够讨好父母的言语和行为，而把自己真实的需求压抑下来。长大后，在来访者的人际关系中我们可以看到，她更加关注别人的情绪感受而忽略自己的感受，先满足别人的需求而压抑自己的需求。

回到父母身边后，父母感觉到孩子和自己很生疏，觉得自己亏欠孩子挺多的，一定会很好的关心和照顾孩子，可是孩子多半是不领情的，因为孩子不能接受突如其来的这种好。等孩子抗拒一段时间后，父母失去信心，觉得这个孩子真是太不懂事了，所以就有点对孩子不耐烦了，不再放低身段去迎合孩子了。再加上来访者是家中老大，下面还有一个妹妹，父母肯定是希望老大能担负起照顾妹妹的责任，妹妹肯定是排挤姐姐的，因为在妹妹看来，姐姐是和她争夺父母的爱的。多半情况下，来访者在这个家庭中处境是比较尴尬的。

父母对自己学习要求期望高，来访者就需要努力去迎合父母的这个需求，好好学习，一直成绩还不错。但是父母对来访者是不接纳，不认可，不肯定的。父母看来，骄傲使人落后，考试成绩不错，不能沾沾自喜，担心翘尾巴，不鼓励，不表扬。考试成绩不好，就拿别人的孩子如何好，你如何不行来打击孩子，挫败孩子。这样孩子就会认为无论自己表现如何，父母都是不接纳自己的，不认可自己的。自我认同就会混乱。在父母多次的挫败否定下，来访者就觉得可能确实是因为自己不够好，不够优秀，自己太差劲了，慢慢开始自我否定，自我价值感变低，没有了自信，慢慢的自卑。

在小学语文课上，老师对于来访者又是一次挫败和打击。自己在12岁时，来访者的重要他人姥姥的去世，对于来访者也是一种打击。这些原生家庭和成长经历遭遇的事情都会对来访者人格塑造和行为模式等产生决定性影响。等到来访者参加工作后，对自己的不认可不接纳，自卑，没有安全感的问题都通过事件暴露了出来。

那么遇到这样的个案应该如何处理呢？

首先需要修复来访者和父母的亲密依恋关系，让来访者和父母之间的恨消融，让之间的爱流通起来，来访者只有从父母那里拿到爱才能有力量应对生活工作中遇到的问题和麻烦。无论自己表现如何，父母永远是可以无条件接纳包容自己的人。这样来访者内心的安全感就会得到提升，不会担心自己讲课不够好，课堂纪律不够好而导致父母抛弃自己，社会抛弃自己。

其次，需要做的就是引导来访者发现自己的优点和长处，教给来访者如何建立自信的方法。比如说鼓励来访者多做少想，学会悦纳自己的成功，学会接纳自己的不完美，懂得自我表扬，觉得真实的自己是值得被人爱的，运用催眠的方法引导来访者进入催眠状态，想象一个让来访者充满担心，觉得自己是不可能完成的任务的场面（比如在几千人面前讲一次课）做一个成功的教学，给来访者一些积极的心理暗示。

接下来，用认知行为疗法和来访者存在的非黑即白，糟糕至极等不合理信念做修通，让来访者明白事情并没有她想的那么糟糕，鼓励来访者去做一些自己认为没办法完成的事情，在做的过程中，认知也会发生变化。

最后，还需要邀请来访者的老公参与到咨询中来，告诉老公自己的老婆面前存在的困惑，需要让老公在生活中积极配合来访者来做一些事情，比如老公监督来访者去做事，事情做完后，老公给予来访者赞扬和肯定，不对来访者说一些否定的话。这些都会有助于来访者克服自卑建立自信。

通过以上的6次咨询，来访者存在的内在安全感不足，自卑敏感多疑，人际讨好不能真实做自己，做事存在边界感模糊，自我评价低等问题都会有很大程度改善。