46岁男子精神心理失常原因不明，一直说老板要暗杀自己！

山东某精神卫生中心最近来了一精神疾病患者，今年46岁，手里拿着刀，一直说老板要暗杀自己，拿刀是为了保护家人，那这名患者到底是患了什么疾病？今天，恩恩医生就和大家一起来详细了解一下，希望可以帮助到更多精神疾病患者！

46岁男子精神心理失常原因不明，一直说老板要暗杀自己！

患者3个月前在外地打工期间精神失常，患病原因不明，逐渐隐匿起病，据工友说，开始表现为寡言少语，孤僻不群，以为他有压力、劳累、想家，并没认为是病。此后出现凭空听到有人跟他说话，听到远在300公里以外的家人说：“他现在很不安全，老板要派人暗杀他，要他处处小心，不要随便说话，不要独自出门，否则就没命了。”为此，患者变得紧张，恐惧，时时处处很警惕小心，上工地或出门都随身携带刀具，夜里睡觉把刀具放在枕下。还变得敏感多疑，感到工地上工友们的言谈举止都在针对自己，在背后议论自己；感到周围人言行都非常神秘，似乎对他隐瞒着什么不可告人的目的；自己出门也被老板派人监视、跟踪、控制；连打手机也被人监听；感到路人的言行举止也不对劲，公共汽车的喇叭也冲着自己鸣笛，司机有意要压死自己。

曾神秘地跟工友说：“不好了，老板派人对他实施监视、跟踪、控制了，自己干活偷工减料了，老板要报复、陷害自己。”工友劝说是他多想了，是不可能的事。患者非但深信不疑，还反驳工友说“你们都还蒙在鼓里，连老板这么大的阴谋还看不出来”。由于患者经常不愿出门，导致矿工、迟到。干活时还东张西望，丢三落四，不能保障工程质量。因担心发生意外，1月前通知家人接回。

回到家后，仍听到老板已派人来追杀他，跟妻子说：“老板派人跟到家里来了，要妻子父母特别小心、防备，不要让人给暗杀了”。不让家人出门，认为打电话也会被人监听。自发病以来，变得呆滞少语，不主动与人交流，对家人、家事不管不问，把自己封闭在家里，不敢出门，而且什么也不干。

由于睡眠不好，饮食起居没有规律，身体逐渐消瘦。因为患者不承认自己有病，抗拒任何诊疗。病后没有消极自杀言行，无兴奋话多。因病情日益加重，由家人带其来院诊治。

诊断依据：

符合ICD-10偏执型精神分裂症诊断标准。

1. 症状学标准：

真性言语性听幻觉，命令性幻听；

关系、被害、被控制妄想。

2. 符合标准的症状已持续3个月。

患者实验室检查正常，也没有家族史。

鉴别诊断：

现实检验能力和社会功能严重受损，无自知力

1、偏执性精神障碍

本患者以妄想为主要表现，需排除本病。但本病患者发病往往与现实生活事件相关，症状具有一定现实基础，不经调查难辨真伪，且一般没有丰富的幻觉。本患者不具备这些特点，故排除本病

2、分裂情感性精神障碍 本患者没有符合诊断标准的情感（躁狂和抑郁）症状，故排除本病

3、器质性精神障碍 患者没有可解释已存症状的躯体疾病和体征，故排除此类疾病

治疗康复过程

医生采用氨磺必利、苯海索、氯硝西泮等药物对患者进行治疗，经过2个多月的治疗，有效控制了患者精神分裂症的各种精神症状，包括阳性症状，阴性症状和一般精神病理性症状。

现在患者已服药2年多，已能正常的工作生活，因为一直在吃药，也没有复发迹象。

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