案例分享:30岁研究生患精神心理疾病 胡言乱语说自己“阴阳人”

文 / 白小恩
2017-10-11 12:46

为了帮助更多精神疾病患者走出疾病困扰,恩恩医生和大家一起分享一个经典案例,希望可以给大家的康复带来一些帮助。

患者简介

患者30岁,姐弟二人,母孕期及婴幼儿期无异常,适龄入学,学习成绩较好,高中毕业后考入青岛大学,毕业后又顺利考入中国海洋大学读研究生。平素性格内向,少语,脾气急躁执拗,一直被父母宠爱。

案例分享:30岁研究生患精神心理疾病 胡言乱语说自己“阴阳人”

病情经过

患者于2013年10月份被深圳某家公司辞退后便不再出去工作,每天在出租房内上网查资料、看书,吃饭叫外卖或只吃方便面,几乎不出门,不和别人接触,不料理个人卫生。曾对房东说自己有特异功能,一挥手门就能自动开了。3天前突然给其姐夫打电话称自己快死了,活不过当晚,并说自己是个空壳,大脑没有了,身体的脏器也全都没有了,又称自己是阴阳人,一边热一边冷。次日其姐夫将患者从深圳接回家中,患者表现眼神发呆,胡言乱语,称“氧气没有了,氧气用尽了”,突然喊叫“姐姐救命啊,这些人要害我”。早上起床后,称手机有特异功能,并执意要出去跑步,称有人监视他,跟踪他,又称自己大脑想的事情别人能听到,当日去青岛市黄岛区精神病院就诊,因患者不合作,执意回家,家人为求治疗,将其安排住进精神病院。

精神检查

入病室后表现尚安静,接触被动,对检查治疗尚合作。意识清,定向力正确。无感觉增强或减退。引有言语性幻听,反复听到有人说“到了到了”,有些内容记不清了。引有内脏性幻觉,感觉体内脏器化成水随眼泪流出来,称心里默念的东西通过意念传递出去被别人知道了,大脑想的事情已经没有秘密了。称自己知道很多政府秘密,所以政府要派人害他,在他住房的周围布下陷阱跟踪监视他,出门随时会被人撞死。认为自己有特异功能,可以隔空发力推动前面的人行走。思维联想及逻辑无异常。智能与所受教育程度相符。记忆力无明显增强或减退。情感反应显平淡,与内心体验欠协调。在病室内表现独处,少语,不与其他病友接触,对工作人员表现尚礼貌。对家人送其住院表示不理解,不认为自己有病,无自知力。

实验室检查

案例分享:30岁研究生患精神心理疾病 胡言乱语说自己“阴阳人”

诊断及鉴别诊断

诊断依据

1.言语性幻听,内脏性幻觉。

2.被害妄想,思维被洞悉感。

3.病程7月余,社会功能受损。

鉴别诊断

1、脑器质性精神障碍:此类疾病也可出现幻觉体验,但此患者幻听内容泛化、荒谬离奇,智力正常,体检神经系统无阳性发现,各种检查及脑CT无异常,故不支持脑器质性精神障碍。

2、精神活性物质所致精神障碍:此类疾病常有幻觉出现,此患者无精神活性物质服用史,故排除此类诊断。

治疗过程

采用氨磺必利治疗14天,患者阳性症状很快被控制,特别是幻听缓解最为显著,阴性症状也有明显改善,不良反应较轻。经治疗,患者2、4、8、12周PANSS评分分别为83分、48分、38分、32分。经综合考虑,患者符合出院标准,后期继续随访。

以上是恩恩医生和大家分享的精神疾病案例,希望能给你的治疗带来帮助!

如果有关于抑郁症、焦虑症、精神分裂症的问题,可以在各大应用市场下载恩恩医生app,可以免费咨询公立三甲医院医生,也可以送药上门!

得了抑郁症、精神分裂症、焦虑症等精神心理疾病,你是怎么治疗的?欢迎大家一起来交流!