案例分享：30岁研究生患精神心理疾病 胡言乱语说自己“阴阳人”

为了帮助更多精神疾病患者走出疾病困扰，恩恩医生和大家一起分享一个经典案例，希望可以给大家的康复带来一些帮助。

患者30岁，姐弟二人，母孕期及婴幼儿期无异常，适龄入学，学习成绩较好，高中毕业后考入青岛大学，毕业后又顺利考入中国海洋大学读研究生。平素性格内向，少语，脾气急躁执拗，一直被父母宠爱。

患者于2013年10月份被深圳某家公司辞退后便不再出去工作，每天在出租房内上网查资料、看书，吃饭叫外卖或只吃方便面，几乎不出门，不和别人接触，不料理个人卫生。曾对房东说自己有特异功能，一挥手门就能自动开了。3天前突然给其姐夫打电话称自己快死了，活不过当晚，并说自己是个空壳，大脑没有了，身体的脏器也全都没有了，又称自己是阴阳人，一边热一边冷。次日其姐夫将患者从深圳接回家中，患者表现眼神发呆，胡言乱语，称“氧气没有了，氧气用尽了”，突然喊叫“姐姐救命啊，这些人要害我”。早上起床后，称手机有特异功能，并执意要出去跑步，称有人监视他，跟踪他，又称自己大脑想的事情别人能听到，当日去青岛市黄岛区精神病院就诊，因患者不合作，执意回家，家人为求治疗，将其安排住进精神病院。

入病室后表现尚安静，接触被动，对检查治疗尚合作。意识清，定向力正确。无感觉增强或减退。引有言语性幻听，反复听到有人说“到了到了”，有些内容记不清了。引有内脏性幻觉，感觉体内脏器化成水随眼泪流出来，称心里默念的东西通过意念传递出去被别人知道了，大脑想的事情已经没有秘密了。称自己知道很多政府秘密，所以政府要派人害他，在他住房的周围布下陷阱跟踪监视他，出门随时会被人撞死。认为自己有特异功能，可以隔空发力推动前面的人行走。思维联想及逻辑无异常。智能与所受教育程度相符。记忆力无明显增强或减退。情感反应显平淡，与内心体验欠协调。在病室内表现独处，少语，不与其他病友接触，对工作人员表现尚礼貌。对家人送其住院表示不理解，不认为自己有病，无自知力。

诊断依据

1.言语性幻听，内脏性幻觉。

2.被害妄想，思维被洞悉感。

3.病程7月余，社会功能受损。

鉴别诊断

1、脑器质性精神障碍：此类疾病也可出现幻觉体验，但此患者幻听内容泛化、荒谬离奇，智力正常，体检神经系统无阳性发现，各种检查及脑CT无异常，故不支持脑器质性精神障碍。

2、精神活性物质所致精神障碍：此类疾病常有幻觉出现，此患者无精神活性物质服用史，故排除此类诊断。

采用氨磺必利治疗14天，患者阳性症状很快被控制，特别是幻听缓解最为显著，阴性症状也有明显改善，不良反应较轻。经治疗，患者2、4、8、12周PANSS评分分别为83分、48分、38分、32分。经综合考虑，患者符合出院标准，后期继续随访。

以上是恩恩医生和大家分享的精神疾病案例，希望能给你的治疗带来帮助！

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