孕期抑郁是常见的现象，但是到底可不可以服用抗抑郁药物？

孕期抑郁是常见的现象，在美国，大约每8个孕妇中就有一个服用抗抑郁药物。关于孕期使用抗抑郁药物的话题也一直都是热点。很多人反对孕期用药，认为这会对胎儿造成不良影响，但也有人认为，停药可能造成症状加重，严重的还可能导致孕妇做出极端行为，两害相权取其轻，不一定非要停药。

药物对胎儿不良影响较小

服用抗抑郁药对怀孕期妇女或者胎儿的影响，并没有大多数人想象的那么大，多数服用抗抑郁药的孕妇，最后生下的都是健康的孩子。调查发现少部分新生儿早期有些行为异常，一般随着年龄增长也逐渐消失。而且这些行为异常是否和抗抑郁药有关，本身也值得商榷。

正常人群也可能生出畸形儿。据统计，孕妇即使不服药，也有2%-4%的婴儿重性畸形。如连轻微畸形也算在内，则高达7%-10%。

一项发表在《临床精神病学杂志》上的研究显示，抗抑郁药物对新生儿不良影响较小。研究者把214名孕产妇分为三组，一组是有情绪障碍没有服用抗抑郁药物，一组是有情绪障碍且服用抗抑郁药物“5-羟色胺再摄取抑制剂”的，一组是没有情绪障碍没有服用抗抑郁药物。

在孩子出生2-4周以后，对新生儿进行评估，发现三组新生儿在易激惹、喂养困难、睡眠障碍、呼吸问题发生率等方面都相似。

这从另外一个角度证实了“5-羟色胺再摄取抑制剂”的安全性，说明该药不仅仅是对胎儿的不良影响比较小，且在新生儿出生以后也没有明显的戒断症状。

怀孕以后抑郁药能停药吗

一般情况下不建议停药。因为怀孕以后，抑郁的症状往往不会缓解，反而有可能会加重。不少人认为，孕期服用抗抑郁药物可能会引起流产、低出生体重、早产、出生缺陷（例如心脏缺陷）、新生儿持续性肺动脉高压等，甚至分娩以后，有些药物作用的消退还会引起新生儿的激惹症状或喂养困难。

但实际上，这些风险不是必然的，而是和药物的种类有关，不同种类的药物，甚至同一种类但化学结构不同的药物导致不良影响的程度是完全不同的，所以药物的选择就变得很重要。

所以，如果是轻度或轻度到中度的抑郁，在知情同意并做出风险获益评估的前提下，可以尝试停药，进行非药物性的心理咨询或心理治疗，但是要及时随访。如果是中度以上或重度的抑郁，不建议停药。

文/一诺

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