正念治疗改变脑部结构有效缓解焦虑抑郁

练习正念mindfulness--以中立的，非批判的方式注意你当下的心理体验—对情绪改善有积极影响，包括降低焦虑，抑郁以及提高决策能力（但要注意，对于一些人可能有一些副作用）。在《脑与认知》Brain and Cognition杂志上发表的一篇新的文章回顾了所有在今年七月以前发表的有关正念的研究（持续八周的基于正念减压或基于正念的认知行为治疗）。全部的研究结果显示了非周期性的短期正念训练会起到与长期参与宗教冥想的相似的多重大脑结构的改变。

上图是正念模型，蓝色框中从上到下、从左到右分别是对当下的觉知、警戒性、清晰性、稳定性；绿色框从上到下、从左到右分别是镇定、轻松、短暂接纳、无强迫行为。

根据最近一份瑞典隆德大学的研究表明，团体正念疗法（mindfulness treatment）对那些患有抑郁，焦虑的病人有明显效果。

比较团体体正念治疗和个体认知行为治疗针对抑郁、焦虑病人治疗效果的随机临床对照试验。以Jan Sundquist为首的研究人员在瑞典南部斯堪尼亚县16个初级卫生保健中心开展了这项研究，他们在每个初级卫生保健中心训练2个来自不同职业群体的正念治疗师，这个培训为期6天。

研究人员将一批有抑郁，焦虑或有严重压力反应的人随机分配进行正念治疗，另一组进行正规治疗（认知行为治疗），每组大约十人，病人也会接受一份私人训练计划，同时被要求在日记上记录他们的练习。这个治疗持续8周，全科医生和心理治疗师Ola Schenström为训练讲师设计了这份正念训练计划和治疗模型。

共有215位病人参与这份研究，在治疗前和治疗结束后，接受正念治疗和常规治疗（认知行为）的病人组均填写了相应问卷以评估他们抑郁与焦虑程度。

在为期八周的治疗期中，2组病人自我报告的抑郁与焦虑症状都减少了，这表明这2种治疗方法在效果上没有显著差异

Jan Sundquist说“这份研究结果表明，正念治疗在治疗抑郁和焦虑中与个体认知行为疗法一样有效。

Rinske Gotink及其同事找出了30多篇使用MRI和fMRI大脑成像去观察正念训练对大脑结果和功能的相关研究，包括13个随机控制实验。在前额皮层（与理性决策和情绪管理以及其他功能有关）、脑岛（显示了内部的躯体状态）、扣带回（与决策有关）、海马（与记忆有关）和杏仁核（与厌恶恐惧情绪有关）中都发现了结构的改变（活动水平和活动体积）。基于我们所知道的有关这些大脑区域的功能，Gotink的团队说这些给予脑成像的研究结果证实正念练习可以帮助我们大脑管理情绪。

正念治疗在2000年左右在美国开始流行起来。正念的本质始于东方文化当中的"禅"。所谓正念是指非批判、客观、接纳、觉察头脑中反复出现的情绪和想法，正念要求患者不对负面的情绪和消极的想法作反应。明白想法只是想法，想法不代表客观现实，想法也不代表自己！

正念的现有研究表明，可以通过脑部结构的改变从而有效缓解症状，尤其是针对反复发作的抑郁症患者。

治疗目标是要教会患者把自己的负面情绪、消极想法以及感受与自我和客观世界解离。

工作室针对抑郁焦虑障碍的患者，在心理治疗程的后段教会患者正念的基本原理以及正念的练习，我们后来得到的反馈是，那些积极坚持正念练习的患者情绪会得到显著的改善。

除了基于我们自己的客观观察和患者的反馈，现有的实证研究也支持正念可以通过脑部结构的改变，有效缓解消极情绪和症状。

大部分与短期正念训练相关的大脑改变与长期参与宗教或精神冥想的大脑结构的改变相似，尽管并没有在长期的冥想者中观察到关于杏仁核（在正念训练之后降低活动水平与体积）类似的改变。研究者推测这可能是因为冥想的僧侣和尼姑（由于长期冥想的联系）所体验到的压力与负性情绪较少--他们的杏仁核原本已经很“平静”了。相反，正念训练的学生更有可能在开始时承受着巨大的压力，在正念训练结束后“收获平静”，这说明了参与短期正念训练后，患者的杏仁核结构和功能的改变。正念治疗可以通过改变患者脑部结构，从而有效缓解焦虑抑郁障碍患者的情绪困扰。

文献翻译与整理：王翼 刘悦

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参考文献： Bassam Khouryab,Manoj Sharmac ,Sarah E.Rushd, Claude Fourniere. Journal of Psychosomatic Research.Mindfulness-based stress reduction for healthy individuals: A meta-analysis

• Anxiety disorder/焦虑障碍（特定恐惧障碍，强迫症，惊恐障碍，创伤后应激障碍）

• Major depression/抑郁障碍

• Self injury and suicide/自残，自伤行为干预

• somatic symptom/躯体形式障碍（疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍）

• relationship and martial issues/亲子关系（和父母关系、和子女关系），亲密关系（包含情感问题、婚姻问题）

• 性少数群体（LGBT）咨询

• 以英文为母语的外籍人士心理治疗（offer psychotherapy to English speaker）

• 认知疗法（cognitive therapy）针对抑郁伴随焦虑情绪、低自尊与创伤、自杀与自残行为的干预

• 行为治疗（exposure response prevention）针对强迫行为、社交回避／恐惧、创伤后应激障碍和惊恐发作的焦虑障碍；躯体形式障碍（疼痛障碍、躯体症状、疾病焦虑障碍）的干预

• 儿童依恋关系（attachment）的建立对儿童成年后婚姻和人际关系的影响，基于家庭系统的治疗

• 基于正念的认知行为治疗（mindfulness based CBT）

• 基于实证研究（evidence-based therapy）的循证心理干预