专家说｜抛弃偏见，抑郁症真的可怕吗？
抑郁症这个词大家都不陌生，但是你真的了解抑郁症吗？
很多人以为抑郁症就是不开心——“你有啥好抑郁的，我压力那么大，比你还抑郁”；有人以为抑郁症不需要就医——“多大点事，还用吃药？矫情！”；甚至有人以为抑郁症的人会自杀、自残、甚至伤害身边的人……
抑郁症是一种病，它不是靠责骂或劝导可以治愈的，比起抑郁症本身，社会的误解往往更加可怕。
你了解抑郁症吗？你对抑郁症患者有哪些误解和偏见？微医直通车采访了同济大学附属第十人民医院精神科主任医师申远，她将为我们揭掉对抑郁症患者的偏见。
Q：抑郁症有哪些症状？和抑郁情绪的区别在哪里？
A：抑郁症不同于抑郁，抑郁症是一种疾病，按照国际疾病的诊断体系ICD-10的诊断标准，抑郁的诊断有4个维度：
一是症状的标准：抑郁的核心症状包括 情绪低落、闷闷不乐、兴趣减退等。除了核心症状，抑郁症还伴随其他的症状群，具体包括：
1.情感症状：表现为心情低落，缺乏愉快感。
2.认知功能的症状：比如脑子很木，转不过来，抑郁症患者经常会觉得头脑一片空白，别人说什么都听不进去，不能思考，工作效率很低，记忆力很差。
3.躯体症状：最常见的是各种各种无法解释的疼痛，到其他科就诊也查不出原因，还有一些胃部不适、消化功能的紊乱等等。
4.生物性症状：包括食欲减退、性欲减退，睡眠障碍（最常见的是早醒）。
一般来说，如果患者满足核心症状+一到两条其他症状，我们就认为患者符合症状学的标准。
但这只是其中的一个标准，另一个病程的标准：抑郁症的症状要持续2周以上，且每天绝大部分时间都处于症状困扰之下。
第三个是严重程度的标准，抑郁症患者的社会功能会受到一定影响，比如不能正常上班、正常社交，不能像以往那样照顾家庭等。
第四个标准是要排除其他可能导致抑郁症状的躯体疾病或者精神疾病。综合这四大标准，才能诊断为抑郁症。
注意
对老百姓来说，如果持续两周都开心不起来，缺乏愉悦感就应该考虑就医，但要记住自己不能为自己做诊断，必须去医院接受专业的评估。除了症状持续的时间，社会功能是否受到影响也很重要。如果患者虽然情绪低落，但并不影响正常的生活和工作，以前的爱好和兴趣也没有丧失，那么可能只是有抑郁情绪，并没有严重到“抑郁症”的程度。
Q：抑郁症患者一定要吃药吗？目前有哪些治疗手段？
A：对于抑郁症，世界上所有医学指南推荐的一线治疗手段都是药物。在药物治疗的基础上，如果有条件可以结合一些心理治疗或其他的非药的辅助治疗。除了药物和心理治疗，还有一些新型的治疗手段，如物理治疗（经颅磁刺激、深部脑刺激、改良电抽搐等），物理治疗一般是针对药物治疗不起效、难治愈的患者，绝大多数抑郁症患者可以通过药物治疗和心理治疗获得比较好的改善。
Q：抑郁症患者的家属应该如何照顾患者？
A：对抑郁症患者来说，家属的接纳是最重要的，很多家属排斥疾病，不能接受抑郁症的事实。还有很多人认为患者就是懒、懦弱，没有毅力。“为什么别人可以打起精神你就不行？这么点儿困难你都不能克服？”他们不理解抑郁是一种病，患者看上去懒散、没精打采其实都是疾病导致。
抑郁症患者的身体能量是很低的，他们很难启动去做一件事情。对家属来说，明白这是一种疾病，接纳患者，知道病人只是暂时处于这样一种状态非常重要。另外，如果家属察觉患者产生了消极观念，要及时带患者就医，充分做好准备，这一点也至关重要。
有一些家属会建议患者暂停工作或学习，出去玩耍散散心，这种做法我们是不主张的，我们主张给患者一个比较自然、宽松的环境，不要急于带他脱离目前的环境 ，不要督促他做一些转变，因为患者在抑郁（尤其是重度抑郁）的条件下是没有能力去做转变的。
此外，如果患者在抑郁阶段做一些重大决定，比如辞职、离婚、买卖房产，家属一定要阻止，患者不应该在抑郁阶段做重大决定，而应该等到症状改善后再考虑这些。
Q：抑郁会遗传吗？
A：抑郁不是遗传性疾病，在所有的精神疾病当中，遗传率最高的前三类疾病是注意力缺陷、双向情感障碍、精神分裂症。如果一个人的一级亲属中有抑郁症或其他的精神疾病患者，那么他的抑郁症发病风险会比其他人高一点，但是也高不了多少。抑郁症是在遗传因素、环境因素等等各种复杂条件的共同作用下产生的，哪怕你的父母、姨妈、叔叔有抑郁症，也不一定会影响到你。反之，哪怕刚巧你和你的直系亲属都有抑郁症，也不一定是遗传导致的，因为临床上很多患者根本就没有任何家族史。
Q：抑郁症患者的自杀率高吗？
A：自杀的研究是非常难做的，在自杀率方面，目前为止我们国家没有确切的数据，有多少人的自杀是抑郁导致的，这一点很难调查。但从国外的研究数据来说，女性抑郁症患者的自杀企图（尝试自杀的比例）高于男性，而男性自杀成功的比例高于女性
有一些危险因素会提示自杀的风险，对于家属来说，要密切关注患者是否有自杀的苗头。比如患者突然“好转”，突然恢复到正常的生活状态，这种突然的转变可能是患者采取某些行动的信号。如果察觉到这些情况，要马上将患者送到专科医院接受强制治疗。
Q：抑郁症患者会出现幻觉吗？有没有可能伤害他人？
A：抑郁症患者很少出现伤人的情况。抑郁症和精神分裂症是两种疾病，抑郁症再严重也不会发展成精神分裂，这两种病井水不犯河水。但很多精神分裂的患者会同时出现抑郁症的症状，也满足抑郁的诊断标准。
抑郁症患者确实可能出现幻听、妄想。但这种幻听一般都是和“自责”有关，因为严重抑郁的患者有时会有自责的想法，他可能觉得是“因为我犯了错误才会得病，我有罪，生病是对我的惩罚，我要是不死可能会对我的家人进行惩罚。”他们的幻觉和妄想基本上都和“自责”“自罪”有关，但随着患者情绪的好转和改善，这些症状也会彻底消失。
小编说：
世界上从来没有感同身受这回事，抑郁症患者内心的痛苦也只有自己知道，申远主任在采访中说过这么一句话：“抑郁是患者的主观感受，而不是外人的感觉或评判。”也许有些人看起来并没有那么沮丧，可在平静外表下的，内心却无时无刻不承受着一块巨大的石头负重前行。
我们希望更多的人看到这篇文章，无论你是否有抑郁倾向，你身边是否隐藏着抑郁症的潜在人群。也许你正在经历黑暗，也许你渴求其他人的理解……如果你和你身边的人也曾在黑暗中挣扎，欢迎在留言里与我们分担、分享。或许一个人的关怀很有限，但社会共同的接纳和理解，一定能为抑郁症患者带来温暖的明天。
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