银屑病患者的焦虑、抑郁的精神状态及行为特点（三）

３讨论

银屑病的病情中，心理相关的障碍是导致银屑病病情反复的重要方面［８］。目前研究［９］指出，因各种精神应激或者情绪可导致机体内代谢紊乱，进一步引起皮肤功能失调，从而使银屑病的病情比较反复。目前在银屑病的治疗中，心理干预是非常重要的一部分［１０］。银屑病的病情发展中,T淋巴细胞浸润是导致慢性炎症病情反复的重要原因，同时心理干预的过程中可以显著提高各种淋巴细胞的数目和比例，在减轻了焦虑和抑郁的症状同时，也能提高患者的免疫力［１１］。因此，目前在临床中也逐渐开展了银屑病相关的心理治疗［１２－１３］。但对于银屑病患者具体的焦虑、抑郁程度和 Ａ 型的行为特点研究目前仍处于初步阶段，能有效明确银屑病患者的焦虑、抑郁程度和 Ａ 型的行为特点将有助于我们进一步开展对于银屑病患者的相关心理研究和干预［１４］。因此，本研究通过采用了ＳＡＳ、ＳＤＳ和Ａ 型行为问卷调查评估了银屑病患者的焦虑、抑郁程度和 Ａ 型的行为特点，以为临床提供指导。

在本研究中，纳入研究患者的年龄、性别比例、体重指数和文化程度比较差异无统计学意义，而银屑病的病程时间为（３．４±１．３）年，这表明了调查组患者和对照组具有良好的可比性。两组患者的焦虑程度比较中，调查组患者的焦虑程度为无焦虑／轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑的分别占２３．０％、６６．５％和１０．５％，其比例显著高于健康的对照组。银屑病患者往往在与人交往过程中产生自卑的心理，同时容易产生各种负面情绪，甚至有小部分患者可能出现自杀倾向［１５］。进一步对银屑病患者进行抑郁程度评估时，调查组患者的ＳＤＳ评分平均为（６６．３±１４．６）分，调查组患者的抑郁程度为无抑郁／轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁的分别占１８．５％、６３．５％和２３．０％，表明银屑病患者在合并焦虑的同时也合并抑郁的心理障碍，本研究结果与国内研究［１６］结果相似，抑郁症患者常表现为心情低落，思想意识活动迟缓，甚至可出现躯体症状［１７］。因此，采取适当的心理干预措施帮助银屑病患者克服心理障碍，使患者避免因焦虑和抑郁症状引起的社交、生活障碍具有重要意义。

对于银屑病患者的 Ａ 型行为进行调查分析时，因Ａ 型行为的特点为：富有强烈的内驱力和争强好胜，具有竞争性；具有时间紧迫感，情绪不稳定、急对现实的行为方式具有直接的影响作用［１９］。基于此，本调查研究可表明银屑病患者具有显著的 Ａ 型行为特点的表现。Ａ 型行为可以通过矫正治疗和短期心理治疗进行缓解，对于银屑病患者心理干预中，使用 Ａ 型行为相关的心理干预措施，有可能帮助患者进一步缓解心理上的压力［２０］，减轻焦虑和抑郁症状。

综合上述，银屑病患者存在焦虑、抑郁等心理问题，也容易合并 Ａ 型行为特点的表现，因此，在临床对于银屑病患者的治疗中，不仅仅要关注疾病本身的治疗，更要了解患者的心理问题和行为特点，以提供有效积极的心理治疗。