明知不必而为之——10个问答科普强迫症
昨天无意间看到某网站上关于强迫症的一些问答，一些标榜为“专家”的人是这样回答网友提问的：强迫症不是病，自己调理就行，按照我的方法，不需要吃药！
我一看气不打自来，作为一名精神科医生和心理工作者，我知道正确观念对于强迫症治疗的重要性。毫不客气地说，上面所谓的“专家”是在谋财害命。于是特意撰写此文，科普强迫症，以正视听。
强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一组神经症。患者知道这些强迫症状不合理、不必要，比如明明知道门窗已经锁好，反复检查完全没有必要，但还是控制不住，否则就焦虑得很，痛苦不堪。
明知不必要，仍然得做，强迫与反强迫冲突同时存在，这是强迫症的特征。
2 强迫症有多普遍？根据2017年我国一项权威研究结果，强迫障碍患病率为1.63%，与国际相近。有研究显示大学生群体是强迫症的高患病人群。
3 强迫症与性格有关？是的。70%强迫症患者病前有强迫人格。强迫人格主要表现为不安全感、不确定感、完美主义、事无巨细必求全求精，却犹豫不决，优柔寡断。他们往往理智思考，但压抑情感，既对自己要求高，有苛求别人，做事不够灵活，不容易通融变通。
是的。但强迫症状表现不持续，偶尔出现，不影响工作和生活。
5 强迫症与什么因素有关？遗传因素：发病在成年前，提示更强的遗传素质。强迫症患者与家长同病率5%-7%，远远高于普通人群患病率。当然，这里面尚不能完全排除家庭环境因素的影响。
器质性因素：部分患者有大脑损伤史，大脑炎症、癫痫也容易产生强迫症状。但此时一般不诊断为强迫症，因大脑器质性病变导致的强迫一般称为强迫障碍。
心理社会因素：强迫症与强迫人格有一定的联系，也与神经质的心理特征相关。强迫症状从心理学意义上看，有保护性回避的性质。比如有的患者之所以不断地洗手，就是害怕手被病毒污染，反复洗手后，才放心一些，不那么焦虑。有的患者反复回想发生过的创伤，潜意识是期待在事件重放的过程出现新的积极改变。
当然，并不是所以的强迫症状都能找到意义，比如有的人强迫性穷思极虑，反复思考“是鸡生蛋先还是蛋生鸡先，水为什么不能变成石油”等问题。完全看不到意义，仅是一种病态行为。
强迫症状主要分为强迫思想和强迫行为，具体表现可见下图。图纯手工制作，粗糙了些，凑合着看哈。如果没有时间看，收藏起来下次慢慢看也行。
精神科医生！而且精神科医生诊断必须根据症状标准（符合神经症标准且有确定的强迫症状）、病程标准（超3个月）、严重标准（影响社会功能和工作生活）、排除标准（排除脑器质性问题和其他精神障碍所致）四条标准来诊断。
8 得了强迫症如何治疗？专业人士一般会推荐药物治疗+心理治疗模式来治疗强迫症。药物方面，最安全和常用的是一类称为“5-羟色胺再摄取抑制剂”的药物，包括了舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等众多药物。这些药物也是抑郁症、焦虑症的首选药物（临床上称为“一线药物”），只不过应用于强迫症时，剂量要更大。
心理治疗让患者加深自己个性特点和强迫症的认识，消除顾虑，增强治疗信心和持久药物治疗的耐心，减少不确定感，在整个强迫症治疗中起到重要作用。目前主要推荐认知-行为疗法。
抗强迫药物起效时间在服药后4-6周，有的患者需要10-12周，持续治疗1年后病情仍然持续改善。急性期应当足量的药物治疗12周后，才考虑进入下一阶段，即维持期治疗。
维持期的治疗：对于急性期治疗有效的患者，建议至少维持原有治疗方案1-2年，预防复发同时，进一步改善病情。药物剂量不变。
10 停药需要什么策略？为防止停药过快，引起停药反应，建议采取逐渐减药策略，每1-2月减少10%-25%。如出现病情波动或停药反应，需加回原来治疗剂量，稳定后以更慢的速度减药。
好了，关于强迫症的科普就讲到这。如果有疑问，可以留言。最后要强调，强迫症是可以治疗和控制的。正确对待强迫症的治疗，需要“二心”：信心和耐心。要找专业的精神科医生和心理医生，对治疗有信心；强迫症治疗疗程一般较长，要对治疗保持耐心，科学和规范应对疾病。