如何面对疾病的“灾后心理重建”——记杜洺君老师的心理舒缓辅导培训

1/N：我是心理治疗学派的一种

N+1：加入自己，为心理治疗多一种可能

——杜洺君

个人简介

社会职务：

＊湖北省心理咨询师协会 理事

＊武汉大学心理咨询师培训中心 讲师

＊华中科技大学同济医学院协和医院肿瘤中心护理部 心理舒缓小组 组长

专业资质：

＊国家二级心理咨询师

＊家庭系统治疗师

＊企业培训策划人

公司职务：

＊ 武汉市梧桐心理科学研究院 法人

＊武汉市［梧桐基金］发起人

注：［梧桐基金］是专项资助肿瘤贫困患者，为每位受助者提供每月500元，为期6个月，共计3000元的生活资助。资金来源是朋友圈定期捐助，学员捐助；2014年至今每月资助2-4名患者，传递温暖，传播爱的力量。

当杜洺君脚踩细跟高跟鞋、披着一头乌黑秀发袅袅走进学术报告厅的时候，全场学员“好奇的”盯着这个看似外表纤弱又气质斐然的女老师，而她开口的第一句是“接受是疗愈的开始，我曾经也是乳腺癌患者”。心理咨询师和乳腺癌患者的组合，让大家“更为不解”。杜老师莞尔一笑，云淡风轻的又是一句，“不知道大家有无看过朱德庸的漫画——《每个人都有病》？”

2014年，杜洺君因为生病开始和武汉协和医院肿瘤医院“结缘”。生病让她思考“疾病对于个人的意义”，在阅读了大量的心理学理论后，她把这些书本的知识往自己身上“套用” ，学习怎么用心理学疗愈自己。而“推己及人”，她尝试探索“疾病对每个人的意义是什么”，带着“这一生我为何而来”的使命感，和“为肿瘤患者提供更多人文关怀”的心愿，她加入协和医院肿瘤中心舒缓疗护小组。

协和医院肿瘤中心舒缓疗护项目于2015年11月开展，在院领导和护理部领导的大力支持和前瞻指导下，从危重病人的临终辅导开始一步步探索，到现在做到对于入组项目的患者，从患者初入医院的开始，到整个治疗期间，专家一对一辅导，专人一对一评估，在家疗养期间，定期定人电话回访，及时发现问题解决问题，致力于为患者提供科学、专业、周到、细致的医疗服务。

自担任心理舒缓小组的心理咨询师以来，杜洺君每周四开展一天的心理咨询和辅导工作，个案辅导2-3名，团体辅导10-20人左右。截至2017年9月，杜洺君开展了260多个个案心理辅导，积累了丰富的心理治疗经验。

在3月14日上午时长两个小时的培训课程中，面向在场的六七十名专业医护人员，杜洺君老师以《肿瘤患者心理舒缓辅导概要》为主题框架，围绕心理疗护的原理和目标、心理治疗的评估及操作控制技术、评估心理辅导的效果和界限等几个方面，结合咨询案例进行详细阐述。

就像“从汪洋大海里鞠一捧水”，我们也只能从杜老师的精彩讲述中截取片段，分享给更多有需要的医护工作人员，共勉！

疾病也许是人生的“512”，心理舒缓工作就是灾后重建。

在和患者的不断交流中，一次一次回到患病的起点，这种过程痛苦且艰辛，沉重而喜悦。患者会问“你也得过病，你怎么活成这样”，我想说的是，疾病疗愈的关键之处除了借助外界的帮助，更需要启动内在的力量去帮助自己。

2017年11月，我接触过一个73岁身患乳腺癌、直肠癌的老人，由于当时老人的状态、和家庭的关系都不是很好，所以他家人求助于舒缓疗护小组。我去见这老人的时候，前五分钟她都不讲话，我们之间没有任何语言上的交流。我只是半蹲着拉着老人的手，静静的看着她那双饱经岁月风霜的眼睛。“想回家是吗？”当我问出第一句话，老人的眼泪“刷的”一下就下来了，后面我们聊了三个多小时，结束后老人的女儿感激的抱住我。

故事的结局是，老人最后还是去世了。老人的家人说，很感谢我、感谢协和医院肿瘤中心舒缓疗护小组，让他们少了很多遗憾。——少点遗憾，多给世界留下美好，这也是我们工作存在的意义。

当下心理学有400多个疗派，我个人常用的疗法，更多导向是——从现在开始我往哪个方向走。接受疾病本身，多问“HOW”，少问“WHY”，真实、启动、重塑、新生，带TA看见残缺的自己和改变的可能性。

看见 觉：看见是最大的智慧，很多患者是逃避型的，分裂型的；语言是很有疗愈作用的，我会讲当时我生病时候的想法，“我得了我应该得的病”。

力量 信：在交流中我会问患者“你感觉你现在在哪里？泥土，地狱的多少层……现在有N条路，电梯、木板、遥控器”，患者就会顺着我思想往下想，这是语言的力量，也是道路的力量。

改变 程：辅导过程中我会讲解疾病产生的原理，改变对事情发生后的情绪反应。（“1开3”方法：1——发生的事情不会改变；3——我可以改变这件事引起的情绪和感受；我接受这件事情的发生；寻找这件事对我价值和意义，积累经验假如我再次发生这样的事情会如何处理。）

智慧 式：在辅导中有人问我，“杜老师，我能化个妆吗？”我会这样答，“要的，每个人都有责任让这个世界更美好。”

心理评估的关键词

尊重：我们没有任何资格去悲悯任何一个人。

界限：患者（我）和心理咨询师（你）——我允许你跟我聊，我的情绪在“客厅”，我顺便把你的“洗手间”都扫一扫。对心理咨询师的建议：对方跟你不同步的情况下是感受不到你的；只在允许的范围内工作，并且全身而退。

专业：专业的评估技术和评估方法。

有限：有一次，约好对一个患者治疗，见面时两人互相注视后，他忽然说“对不起我今天不能和你谈”，我说“需要的时候你可以随时找到我”。——你会发现，面对有些人，你话说不出来，要承认自己有时是“有限的”。

肿瘤的印记——内核

☆ 爱与被爱

☆ 尊重与被尊重

☆ 接受与被接受

你有心理创伤吗?百分百的人都会有。

孩子的哭泣，老师的责骂，恋爱的分手……没有分辨觉知，身体会复制大脑的印记。

身体会记得所有发生的事情，大脑会选择性记忆，病变是有不断情绪的累积。

松动限制性认知

很多人认为，得了癌症一定离死不远。

在“白板实验”中，很多人会看到白板上的黑点，却看不到余留的一大片白；会看到五道题中的一道错题，却看不到其他正确的80%……

在我们过去接受的教育中，我们得到的是“标准化”的答案，看到的是“非黑即白”的世界，这会让我们的大脑会陷入惯性思维的模式，生病了也是如此，病人往往只看到病的负面影响，看不到它所带来的正面因素。

有个病人在接受了几次化疗、花了20万后，见不到治愈的效果要跳楼。这时我对TA说，金钱是解决问题的方式，你有能力为花费20万挺好的。——要学会看到事物的另一面，思考和解决问题时候允许更多的存在。

写给患者的心理处方

☆ 关系是双人舞，主动权在你手里。

☆ 把期待装换成一个小小的行动。

☆ 事情和事实背后是感受，你是勇敢的。

☆ 生活不易，生命崎岖，疾病是一个路牌，看到它朝着生的方向前行。

☆ 谢谢你来到的生命，对不起我的身体，我爱你，带着爱送你走。

心理辅导者的自我界定

☆ 我是有限的

☆ 感谢允许，角色交还

☆ 一切都是最好的安排

通过这两个小时的交流，大家对杜老师有一个立体、深刻、全面的认识。她是一个乳腺癌的康复患者，让身边患者看到了希望；她是两个孩子的妈妈，在她身上看不到奔五女性的年龄状态。她身上自然流露出来的优雅、乐观、向上精神，是我们每个人的学习榜样。

正如杜老师所说：“人类的起源有三百多万年的历史，总有一天我们的肉身会消亡；但活着的时候，要过好当下的每一刻。协和是我生命的起点，我爱这里，我爱自己所做的事情！我们共同的心愿是——让患者拥有更有尊严、更高品质的生活，取得这场人类与癌症大战真正的胜利！”