影响白癜风治疗效果的诸多因素

许多白癜风患者治疗时反映，对其他患者治疗有效的一些治疗方法和治疗药物，在自己身上疗效不明显，差异很大，甚至对自身不同部位的白斑治疗效果也有显著差异。原因何在呢？这主要涉及影响白癜风治疗效果的诸多因素，现总结如下：

一、白癜风部位黑色素细胞的残存数量和活跃程度

首先，黑色素细胞分布在人体不同部位表皮里的数目不同。用电子显微镜计算器检测，黑色素细胞大量分布在暴露于日光下的人体区域，如额头和脸颊（2000－2500个/每平方毫米）。在体表的其它部位分布的数量为1000到1500，相对分布密度小。医学检验已证实白癜风皮肤中黑色素细胞明显减少甚至消失，而黑色素细胞在白癜风皮肤色素恢复中起决定作用。白癜风部位残存的黑色素细胞数量少，直接会影响到生成黑色素的多少；而黑色素细胞完全消失，黑色素也就无法生成。其次，部分学者认为白癜风与黑色素细胞的功能障碍有关，简言之，即指黑色素细胞的活性、增殖能力强弱。综合以上两方面，如果白癜风部位表皮里残存的黑色素细胞数量多，活性强，黑色素代谢旺盛，疗程就会短一些，疗效就会好一些。相反，黑色素细胞分布数量少、活性低，疗程就会长一些，疗效就会差一些。而黑色素细胞完全消失，白斑复色的可能性几无。

二、毛囊分布的疏密

人体黑色素细胞存在于表皮、基质和毛囊外根鞘。国外专家Ronald等发现三种不同的黑色素细胞亚群：①表皮内中度黑素化、多树突的黑色素细胞；②毛囊内小的双极、无黑素黑色素细胞；③毛囊内大的高度黑素化的黑色素细胞。其中前两者在培养中增殖良好，可生成黑色素，而后者不增殖。由此，指明了激活毛囊里的黑色素细胞生成黑色素、治愈白癜风的可能。

人体的毛囊分布密度，随性别、年龄、个体和体表部位而异。有关中国成年男性人体汗腺和毛囊分布的一项研究表明：成年男性毛囊分布最密集的部位是颊区，而非头顶部。毛囊分布密度递减顺序依次为头部、上肢、躯干和下肢；手掌、脚掌和远节指骨背面未见分布；毛囊分布最稀疏的部位是中节指骨背面；头部的毛囊分布密度明显高于四肢和躯干。由此，也可以表明白癜风治疗疗效与皮损部位有关，通常面部要好于躯干、四肢；指端部位、手掌、脚掌及其边缘部位疗效差的原因，是与毛囊疏密有关。

三、紫外线光照量的适度积累

临床试验已证实，白癜风部位适量的接受日光中紫外线的照射（例如308准分子激光、UVB311窄谱中波紫外光等），可以改善局部免疫状况，诱导T细胞死亡，消除对黑色素细胞的伤害；可以刺激黑色素细胞增生，促进黑色素生成；还可以通过激活假性过氧化氢酶，清除有害的氧自由基，改善黑色素细胞的生存环境，等等。而这些生化作用都与紫外线光照量的积累多少有关。临床试验表明：通常光疗应至少3-6个月（1-2个疗程），再判定疗效。紫外线光照次数少、积累量低，达不到治疗要求，疗效差。每次照射紫外线又需避免超时超量，防止灼伤皮肤。只要白癜风部位残存有黑色素细胞，通过适度光疗，都会出现色素岛。

四、病程的长短

外国专家Galadari等曾用电子显微镜观察10例白癜风患者的早期（2～6月）进行性皮损和晚期（1～5年）皮损情况发现，前者黑色素细胞异常，后者黑色素细胞消失。这表明，病程短者，较易治疗，而病程长者比较难治。这是因为病程短者，白斑区域内黑色素细胞尚未完全破坏、消失，毛囊部位尚存有无活性黑色素细胞，通过及时治疗都可能复原，生成黑色素。而病程长者，白斑部位的黑色素完全破坏，消失，仅靠毛囊球部的无活性黑素细胞增殖而产生黑色素，治疗相对就比较困难了，如病情发展到毛发均变白，治疗就非常困难，甚至是无效的。因此坚持早发现、早诊断，早治疗，是患者和医生均需要重视的一个问题。

五、面积的大小

通常白癜风面积大者，较难治疗，面积小者，较易治疗。这是因为白斑面积大，反映了皮肤内黑色素细胞受破坏程度严重，也反映出机体内细胞生存环境的失衡状态恶劣，要恢复到正常状态不容易。另外，小面积皮损，白斑边缘正常皮肤的黑色素细胞通过增殖，可向白斑中心匐行性推移扩展，与白斑里通过治疗出现的色素岛连接，最终覆盖白斑。而大面积的白斑，只能依靠皮损区域内毛囊球部的黑色素细胞有限的活化、增殖与移行，往往最终只形成色素斑点，较难连接成片，因此，治疗要困难得多。白癜风面积都是由小变大的，所以，白癜风初发期控制白癜风大面积扩散十分必要，千万不要视而不见、任其发展。

六、年龄与体质

通常年龄小者较易治疗，年龄大者较难治疗，这可能与不同的致病原因以及机体的代谢状况有关，也与不同年龄时期黑色素细胞和毛囊的密度、功能、活性有关。有材料表明：随年龄增长，黑色素细胞的数量会减少（每10年减少10~ 20%）。40岁后这种减少会很明显，尤其体现在头发上。老年时期头发生长缓慢、变白、稀疏，都与毛囊与黑色素细胞数量减少、活性降低有关。一些患者更年期后，可能出现白癜风的发生、加重或者复发，也都与此时体质差、免疫力下降，甚至出现紊乱有关，这也是许多老年患者放弃治疗的生理原因。青少年和青壮年时期，通过体育锻炼、劳逸结合、营养均衡来增强体质，预防疾病发生，很有必要。少儿期患白癜风，父母更应抓住易治时期，带孩子去三甲综合医院及早诊断、规范治疗。拖延的结果，会贻误一生最佳治疗时机，增加治疗困难。

七、其它影响因素

患者在治疗过程中的精神情绪、饮食安全、作息状态、生活环境的化学污染也可能直接地影响着治疗的效果。

①精神因素：除了社会因素导致精神情绪变化外，常见的是因白癜风皮肤损害给患者带来的精神压抑、痛苦，以及对治疗的盲目悲观或过高期待引起的焦虑、急躁。通过反复的、耐心的心理疏导工作，患者仍然难以摆脱心理上的阴影，这对白癜风的治疗是非常不利的。

②饮食安全：一些患者，尤其是对婴幼儿，父母不太注意饮食安全，过多的饮食含有防腐剂、膨化剂、强化剂、色素、味素等化学制剂的包装饮料、食品。一些化学成分在体内经代谢后，有可能会产生对黑色素细胞有毒性损害的产物。此外，接受传统中医治疗的患者要遵医嘱，忌酒、忌吃发性食物等。在饮食方面必须注意营养均衡，多吃能补充人体细胞增殖需要的的碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质等，切忌偏食。

③作息因素：一些患者的作息规律紊乱，打游戏、泡酒吧、加班加点无节制，疲劳过度，也会导致人体生物钟紊乱、神经内分泌失调，而影响白癜风的治疗效果。

④化学污染：常期接触甲醛、汽油、油漆、沥青等有害气体，以及化学织物、染发剂、增白用品等，都有可能诱发或加重白癜风的病情，也会造成治疗上的困扰。

总而言之，影响白癜风治疗效果的因素是非常复杂的、多种多样的，既有内在的根本因素，也有外在的诱导因素。要提高治疗效果，就必须找准原因。但患者们也不要忘记，白癜风属于疑难病，病因不明确，尚无针对所有患者病情的特效药，由此会出现相同疗法的疗效因人而异的现象。积极尝试多种规范治疗，若能找到适合自己病情的疗法，就有治愈的可能。不要泄气！

个人意见，仅供参考。