儿童白血病并非绝症，治愈需要个性化

▍儿童因免疫系统不完善，一般95%左右儿童白血病是急性的

1、为何95%儿童白血病都是急性呢?

其实一般儿童的疾病大多都是急性的，常见的儿科疾病如急性肺炎、急性肾炎、急性气管炎都是急性病。要是究其根本原因，是因为儿童的免疫系统是不健全的，因此儿童一旦发病，病情一般发展的比较快。目前的临床观察也表明95%左右的儿童白血病是急性白血病。

▍如何早期发现儿童白血病呢?

1、白血病早期的症状有哪些?

白血病是一种生长于骨髓造血系统的癌症，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积。这种细胞先在骨髓中到处游走，抑制正常的血细胞，还会浸润身体中的其他器官。因为白血病最先是侵害骨髓中的三种细胞，红细胞，白细胞和血小板的生成。侵害红细胞系统会出现贫血、易疲劳的症状;侵害白细胞系统会出现免疫力下降的症状从而导致发烧;侵害血小板系统会影响出凝血功能从而出现牙龈、皮肤出血等。这就是白血病早期会出现三个最典型的症状：贫血，发烧和出血。此外白血病细胞还会侵犯骨质，有一部分患儿感觉到关节痛，腿痛，走路困难。

白血病细胞侵害到其他器官如肝、脾、淋巴结等，会出现更多的相关症状，如肝脾、淋巴结肿大等，医生一般会对肝脾和淋巴结进行检查，家长也可以摸一摸孩子脖子上是否出一粒粒的肿大的淋巴结。

2、家长如何通过症状来注意是否有白血病呢?

1.孩子的脸色相对较差，会感到疲劳(出现贫血);

2.孩子最近经常发烧(免疫力下降);

3.身上会有一些出血点，如刷牙时牙龈出血;

4.关节疼痛或者走路困难;

5.脖子上出现一粒粒的淋巴结或腹胀等。

如果有以上症状，则需要及时就诊。

▍儿童白血病并非不治之症

1、白血病是不治之症吗?

儿童白血病并非不治之症，不同类型的白血病愈率不同。一般急性白血病可分为两大类，急性淋巴细胞型和急性非淋巴细胞型。

急性淋巴细胞型白血病

按危险度划分：分为高危、中危和标危三种危险度。

高危患者化疗治愈率较低，医生建议患者化疗缓解后进行造血干细胞移植。虽然移植也不能保证完全治好，但能提高治愈率较高。

中危或标危患者只需要化疗，只有当复发的时候才考虑做干细胞移植。

急性非淋巴细胞型白血病

危险度划分：分为高危和标危两种。

高危患者采用化疗形式，治愈率较低，做干细胞移植治愈率比较高。

标危患者采用化疗形式，治愈率比较低。

多年的临床结果证实，儿童急性白血病治愈率远高于成人白血病，成人白血病存活率不及儿童白血病的一半，成人白血病治疗目的是延长生命，即5年存活率。相比之下儿童白血病的治愈率很高，患者和家属应理性对待，不应太过恐慌，也不要盲目乐观，因为具体每个人的结果如何，有很多因素，无法确定，，患者积极配合医生的治疗才是最好的办法。

2、白血病的治愈后会有后遗症吗?

儿童白血病患者治愈后和正常人基本无异，可以正常学习生活，大部分的患者日后也可以结婚生子，但在生长发育阶段，要注意观察第二性征的发育情况。多年的跟踪随访中发现，白血病治愈患儿持续缓解超过第六年不出现复发，日后复发的几率非常低，可以认为已经治愈。接受干细胞移植治疗的患者如果术后两年不复发，日后复发的几率也很低，因此儿童白血病并没有想象中可怕。

▍骨髓检查不能少，可分清急淋还是急非淋

1、主要是通过什么样的检查来确定它的类型呢?

白血病检查主要是骨髓检查，结果可分清是急性淋巴细胞型白血病还是急非淋巴细胞型白血病。具体检查操作就是通过骨髓穿刺，抽取一点点的骨髓做检验。不少家长会产生疑惑，抽骨髓是从骨头中间抽取，会伤害到孩子吗?其实抽骨髓和抽血是一样的，对身体也没有影响。

对白血病的危险度进行分级时，需要配合其它检查，如骨髓细胞的免疫分型、基因检查，患儿对化疗的反应等，能更精准地把患者的病情对号入座，确定属于高危、中危还是低危，以此确定治疗方案。由于化疗药物都有毒副作用，最好做到治疗的个体化，以减少过度治疗或化疗强度不足的问题。

▍儿童白血病的化疗治愈后可正常生活

1、化疗是比较伤身体，现在医院对治疗儿童白血病有新技术吗?

目前在化疗药物上已有对身体损伤较小的新药应用，同时在化疗技术方面，要减小对身体的影响，个体化用药很重要，高危和标危患者采用的治疗方案完全不同，因为高危病人用低危的治疗手段出现治疗效果不佳，容易复发，低危病人用高危的治疗手段就会产生副作用过高，所以用药个体化也是减轻化疗副作用的一个重要途径。

2、化疗会对小孩造成影响吗?

大部分化疗对身体的影响是暂时性的，比如掉头发，变胖，肝受损等等，只要过了一段时间，当化疗药物停止以后就会恢复正常。但也有少部分化疗药物会造成不可逆的损害，如常用的柔红霉素对心脏的毒性，但医生一般都会密切观察，在身体容许的情况下使用，因此大家并不用过度恐慌，需要客观的对待。

3、接受造血干细胞移植手术以后是否需要终身的免疫治疗?

如果是同胞移植，没有明显排斥反应的情况下，一般只需要三个月到半年就可以停止服用药物。如果有排斥反应，可能需要服用药物1-3年或更长的时间。

▍当化疗不起作用时，可考虑造血干细胞移植

1、除了化疗以外还有什么其他辅助治疗呢?

除化疗外，医生还会根据患者的情况进行对症治疗，例如发现病人的血细胞、血小板偏低，会输血细胞血小板;白细胞低的时候，免疫力下降，就会输免疫球蛋白提高患儿的免疫力，或使用粒细胞刺激因子，让白细胞早点恢复到正常水平，减少感染的发生机会。另外是营养补充，给予高蛋白易消化的食物，也会建议家长煲冬虫草汤给患儿喝。

2、在高危情况中的造血干细胞的移植有什么作用?

造血干细胞移植主要是解决那些化疗复发率高或化疗后复发的病人，比如高危急性白血病或标中危复发者。该治疗是通过移植供体的造血干细胞，来重建患者的正常造血和免疫功能，更重要的是供体的细胞具有移植物抗白血病的效应，从而减少复发的机会。

3、造血干细胞移植是属于一个手术吗?

干细胞移植虽属于手术，但真正操作类似日常的输血，关键是患者在移植过程中需要保证无菌。首先要让患者进入无菌仓病房，通过放化疗手段把病人体内的恶性细胞以及造血系统清除，这时病人的白细胞，血红细胞和血小板都几乎为零。输入的造血干细胞才能植入受者体内，重建其造血和免疫功能，整个过程需要患者在无菌环境下停留3-4周才能离开无菌仓病房，在这期间患者所有接触的东西都需保证无菌。