患者疑虑:治疗儿童血小板减少的药“五花八门”,哪种药物是首选?

文 / 中国生命医学工程院
2017-08-02 13:03

儿童是血小板减少症的主要发病群体之一,我国著名的中医血液病专家胡桂生教授说,血小板减少症属于良性疾病,与恶性血液疾病不同的是,在治疗方面,尤其是针对儿童患者,要注意激素的副作用,选择正确的治疗方式。

患者疑虑:治疗儿童血小板减少的药“五花八门”,哪种药物是首选?

ITP有几种治疗方式:

1.观察和等待治疗。这取决于患儿的血小板的值,如果没有其他继发的因素,单纯的血小板减少可以观察和等待。举个例子:如果患儿的血小板是50×109/L~60×109/L,轻度血小板减少,没有其它症状则可以观察等待;

2.根据患儿的出血情况采取治疗。如果患儿血小板特别低,小于20×109/L~30×109/L,根据患儿是否有出血症状,如果有皮肤黏膜出血,口腔有血泡,此时则需要治疗,防止患儿有颅内出血、消化道出血、泌尿系统出血等。

3.急救治疗。如果患儿的出血危及生命,则需要急救治疗。为了快速提高患儿的血小板数量,就要输注血小板。但是,在非危及生命出血的情况下,不建议给ITP患儿输注血小板,因为输了血小板后不仅迅速免疫破坏,而且刺激机体产生更强的免疫反应。

患者疑虑:治疗儿童血小板减少的药“五花八门”,哪种药物是首选?

治疗ITP时会使用哪些药物?

ITP的基础治疗药物分为一线、二线、三线药物。一线治疗是对患儿副作用最小,获益最大的治疗。目前的治疗药物有两种,一种是丙种球蛋白,另一种是糖皮质激素。一线治疗效果不好时,再采用二线或者三线药物治疗,胡桂生教授说,针对血小板减少这个病,中西医结合治疗,中医辨证用药疗效也相当显著。

患者疑虑:治疗儿童血小板减少的药“五花八门”,哪种药物是首选?

在糖皮质激素和丙种球蛋白治疗中,首选哪种药物?

选择哪种药物取决于孩子的状况。如果患儿的血小板特别低,低于10×109/L,首选丙种球蛋白治疗,可以迅速提高血小板。胡桂生教授说,ITP是一种持续性疾病,免疫系统不会迅速恢复。丙球是急救药,较为严重的血小板减少时才采用。一般情况下首选糖皮质激素。

患者疑虑:治疗儿童血小板减少的药“五花八门”,哪种药物是首选?

但多数血小板减少患儿正处于快速生长发育的时期,如果病程延长,这些患儿并不适合长期大量用激素类药物,这还需要家长们能够尽早采取更为合理有效的治疗方式,减缓疾病的危害。

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