患者疑虑：治疗儿童血小板减少的药“五花八门”，哪种药物是首选？

儿童是血小板减少症的主要发病群体之一，我国著名的中医血液病专家胡桂生教授说，血小板减少症属于良性疾病，与恶性血液疾病不同的是，在治疗方面，尤其是针对儿童患者，要注意激素的副作用，选择正确的治疗方式。

ITP有几种治疗方式：

1.观察和等待治疗。这取决于患儿的血小板的值，如果没有其他继发的因素，单纯的血小板减少可以观察和等待。举个例子：如果患儿的血小板是50×109/L～60×109/L，轻度血小板减少，没有其它症状则可以观察等待;

2.根据患儿的出血情况采取治疗。如果患儿血小板特别低，小于20×109/L～30×109/L，根据患儿是否有出血症状，如果有皮肤黏膜出血，口腔有血泡，此时则需要治疗，防止患儿有颅内出血、消化道出血、泌尿系统出血等。

3.急救治疗。如果患儿的出血危及生命，则需要急救治疗。为了快速提高患儿的血小板数量，就要输注血小板。但是，在非危及生命出血的情况下，不建议给ITP患儿输注血小板，因为输了血小板后不仅迅速免疫破坏，而且刺激机体产生更强的免疫反应。

治疗ITP时会使用哪些药物?

ITP的基础治疗药物分为一线、二线、三线药物。一线治疗是对患儿副作用最小，获益最大的治疗。目前的治疗药物有两种，一种是丙种球蛋白，另一种是糖皮质激素。一线治疗效果不好时，再采用二线或者三线药物治疗，胡桂生教授说，针对血小板减少这个病，中西医结合治疗，中医辨证用药疗效也相当显著。

在糖皮质激素和丙种球蛋白治疗中，首选哪种药物?

选择哪种药物取决于孩子的状况。如果患儿的血小板特别低，低于10×109/L，首选丙种球蛋白治疗，可以迅速提高血小板。胡桂生教授说，ITP是一种持续性疾病，免疫系统不会迅速恢复。丙球是急救药，较为严重的血小板减少时才采用。一般情况下首选糖皮质激素。

但多数血小板减少患儿正处于快速生长发育的时期，如果病程延长，这些患儿并不适合长期大量用激素类药物，这还需要家长们能够尽早采取更为合理有效的治疗方式，减缓疾病的危害。