得了子宫肌瘤必须切除子宫吗？不开刀，巧用介入诊疗“饿死”它

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近日，永州市中医医院介入中心成功实施一例子宫肌瘤手术（超选择性双侧动脉子宫造影+栓塞术），患者确诊为多发性子宫肌瘤。

手术前期，永州市中医医院介入中心医师蒋明已与妇产科联合会诊，确定患者适合做介入手术，手术记录简述如下。

患者仰卧于DSA手术台上，局部麻醉后，自右侧股动脉穿刺成功，置入5F动脉鞘，经鞘引入5F COBRA导管及0.035inch亲水膜导丝。

两者配合下超选至子宫动脉内，造影显示子宫动脉明显迂曲增粗，无明显造影剂外溢。

（造影显示子宫动脉迂曲增粗，肌瘤供血丰富）

接着，于子宫动脉超选推注PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉至血流停滞。再次造影复查显示结果满意。

（注入栓塞剂后造影显示：肌瘤供血血管消失）

最后，退出导管及鞘管，局部压迫止血后，加压包扎，术后患者安返病房。

整个手术持续40分钟至1个小时时间，与传统妇科切除手术相比，患者的远期症状改善及生活状态无明显差别。

但对于年轻的患者而言，子宫肌瘤的介入治疗可以替代子宫切除和肌瘤切除术，保留了子宫的完整性，是不想做切除手术或想要保留子宫的患者的福音。

同样，产后大出血、异位妊娠、输卵管阻塞性不孕等妇科急重症疾病也可以通过介入诊疗方法达到保留子宫、治疗疾病、抢救生命的目的。

权威数据统计，子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤，被称为“妇产科第一瘤”。

30岁以上女性子宫肌瘤的发病率高达20%～30%以上。过去子宫肌瘤以手术切除为主，但是近年来子宫肌瘤年轻化，很多患者都是育龄女性，治疗肌瘤的时候保住子宫是普遍诉求。

（子宫肌瘤栓塞术图解）

子宫肌瘤的介入治疗已有十余年的历史，在国外已广泛用于子宫肌瘤的治疗。

术后复发率低，手术并发症少，对不同大小的子宫肌瘤对介入治疗均具有较好的反应，在病理学上可明显观察到越大的，肌瘤反应越好。

原理可以简单概述为：在造影设备DSA的引导下，将特制导管超选择到子宫动脉部位，注入栓塞剂栓塞瘤体供血血管，最终达到“饿死”子宫肌瘤的诊疗目的。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：永州市中医医院 蒋明

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