3-12岁是身高干预的黄金期 专家：矮小症越早治疗越好

出场专家：刘毓，贵阳市妇幼保健院儿童内分泌科主任，儿科副主任医师，担任第17届中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组委员；中国医师协会青春期医学专业委员会第一届委员会委员。主要从事小儿内分泌疾病的临床诊疗、教学及研究工作。

专科门诊时间：每周一、四下午

刘毓主任值守本报“贵州名医热线”。

个子矮看似不是什么大事儿，但在学习、生活、工作和婚姻上，它无形中就成为了“拦路虎”。7月19日，贵阳市儿童医院儿童内分泌专家刘毓值守本报“贵州名医热线”第62期，和广大读者分享了关于“矮小症”的相关问题。许多家长意识到，儿童矮小症已经不容忽视，看着孩子们不高的个头，刘主任提醒，不要认为现在矮小就是长得慢，等到孩子骨骺线闭合再想长就失去了机会，预防矮小，只有越早干预越见效。

“矮小儿童”暑期结队求医 孩子“晚长”家长着急

“暑期医院的儿童内分泌门诊基本是爆满状态，不仅家长们要提前一个星期预约挂号，我们医生几乎每天都要加班到晚上8、9点。”贵阳市儿童医院儿童内分泌科刘毓主任告诉记者，许多家长发现孩子“晚长”着急，都等待着暑期来求医。

小芳（化名）的父母常年在外打工，自己和爷爷奶奶住农村老家，幼年时期她一直比同龄人矮一些，家长认为她是“晚长”就没在意。今年小芳已经17岁了，正值爱美的年龄，但身高只有1.47米，父母这次是真着急了。而自卑的小芳也因此不敢和同学正常交往。后来，父母带她来到了贵阳市儿童医院求医。“她来医院太迟了，我们检查发现，她的骨骺板都闭合了。”对此，刘主任觉得很遗憾，而小芳知道自己错过了治疗时间，也忍不住哭了。

刘主任介绍，像小芳这样的患者，她在门诊经常遇到。据了解，目前临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或低于两个标准差，就可诊断为矮小症。也就是说，将100个同性别、同年龄的孩子由高到低排成队，排在最后3名以下的即为矮身材。

矮小患者更“伤心” 3-12岁是身高干预的黄金期

据了解，矮小症的发病率近年来有所增多。北京协和医院1987年的调查资料显示，北京市城区103753名中小学生中的矮小症发生率为0.19%，其中病理性矮小占14.3%。而上海市2007年对城郊6～18岁70431名中小学生进行的调查显示，矮小症发生率高达3.77%，贵州省由于受遗传、地理、气候等的影响，发病率可能更高，但还需要大样本的流调。

矮小症患者身心发育受到很大影响。与正常儿童相比，虽然他们的智商属于正常范围，但大多有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社交退缩现象。上海市的调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。

此外，身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。1名矮小患者向记者倾诉他们这个群体的烦恼：“我们很多人在上小学、中学、大学以及找工作的过程中，几乎一开始都是被拒绝的。”

“儿童矮小症发病率虽然高，但并不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。”刘主任向广大家长介绍，矮小症在临床上强调早发现、早诊断、早治疗，越早治疗效果越好、费用越低。研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反映越敏感，生长效果越好；而且孩子的年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小，所花费用也越小，3-12岁是矮小症的最佳治疗期。

因此，切不可等到发育后期如15-18岁时再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。刘主任说：“我们在临床上经常碰到这样的孩子，他们来就诊时已经十六七岁了，骨龄片显示骨骺线已闭合，作为医生，我们就很无奈。”

医生教你“快速生长” 但比同学矮得多，要快去医院

“对于关注孩子成长的家长应该发现了春季是孩子一年中长高的黄金时期，但是我们也不能忽略夏天也是一年中生长的较快阶段。”刘主任介绍，暑假是广大孩子学习之余，最长的课外自由支配时间，也是家长们和孩子一起参加各种亲子活动的好机会。这时候不如和孩子一起多锻炼身体还能帮孩子长高，因为同样情况下运动比不运动的孩子高4cm。但家长们可能不知道的是，不是所有的运动都有利于孩子长高。打个比方，举重就不适合，孩子不但长不高，还容易使骨骼受伤变形。

从运动医学角度来看，弹跳、跳跃类运动是对儿童长高最有利的运动。而在跳跃类运动中又以跳绳的效果最好，因为跳绳是唯一纯粹的纵向运动，它使骨骼的循环得以改善，刺激生长激素分泌，促进增高。因此家长可以带领孩子多做一些跳绳、打篮球、摸高等纵向跳跃的运动。

除此之外，人体的生长，完全来自于入口的食物质量，想让宝宝长得高，各种营养素都要均衡。每天保证吃入食品的多样化，比一天只吃三五样东西获取的营养要丰富得多。而睡眠对青少年成长也非常重要，生长激素是在睡眠（尤其是深度睡眠）时分泌的，其中有两个时间段对长高至关重要，晚9点至第二天凌晨1点特别是晚上10点前后，生长激素的分泌量达到最高，可以达到白天的5-7倍。

“建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5～10厘米，家长就应该引起注意。”刘主任介绍，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5～7厘米，青春期每年增长8～12厘米，持续2～3年。

刘主任还介绍，2～12岁身高的估算公式为：年龄×7+70厘米，一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期以后每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢。“此时应及时就诊，及早治疗。”刘主任提醒，家长在发现孩子矮小的第一时间，就应该带孩子到正规医院的儿科内分泌门诊就医，寻求专业医生的干预。千万不要病急乱投医，或轻信广告，耽误了孩子的最佳治疗时机，给孩子的一生造成悲剧。

（记者罗欢 摄影报道）