儿童贫血常见类型和原因是什么｜育儿大师

有贫血的孩子容易出现营养不良、骨骼发育不良、瘦小等情况，严重影响身体健康和精神状态。很多妈妈都对自己的孩子贫血十分烦恼，也不知道为什么会贫血。那么，儿童贫血常见类型和原因是什么呢？

专家介绍：

吴学东

副主任、副教授；医学博士。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断和治疗；专长于儿童白血病、淋巴瘤、免疫性疾病如系统性红斑狼疮、儿童肾病等疾病的诊治，对儿童血液病如重型地中海贫血、难治性儿童白血病、重型再生障碍性贫血的造血干细胞移植有较高的造诣。广州市手足口病防治专家，广东省医疗事故鉴定专家库成员，曾赴香港中文大学威尔斯亲王医院儿童血液与肿瘤科进修。

贫血的常见类型

贫血的类型有很多，缺铁性贫血、地贫性贫血、溶血性贫血等，遗传性球形红细胞增多，椭圆形的球形红细胞增多，也会造成贫血。

另外红细胞膜的异常也会造成贫血，膜里面含有的丙酮酸激酶，这些酶是葡萄糖603脱氢酶、G6PD缺乏，蚕豆病都会可以造成贫血。这种贫血可能发病比较急，像蚕豆病平常没事，但是碰上一些溶血的药物或者蚕豆制品就会引起急性的溶血，造成贫血，这是又是一种情况。还有一些贫血原因不是很清楚。有一些是免疫性贫血，比如自身免疫性的贫血。

还有临床常见的就是骨髓造血不行，称再生障碍性的贫血。就是造不了血，有可能是骨髓造成的，也有可能是免疫因素的造成的。疾病也会引起贫血。包括恶性肿瘤引起的贫血、白血病造成的贫血或其他病引起的贫血。

引起儿童贫血的常见原因

儿童造成贫血的原因主要有三大类：

1.红细胞生成减少

（1）造血的原料不足

这类疾病最常见的就是家长们最熟悉的营养性缺铁性贫血：好发年龄是6个月到2岁的孩子，因为这个阶段的孩子生长发育处于快速时期，同时这部分孩子普遍存在肉类进食偏少、辅食中含铁量偏少等因素。其他还有因为缺乏维生素B12、叶酸引起的营养性巨幼红细胞性贫血。这类造血原料不足的疾病经过祛除病因、补充原料等综合治疗后，都能很快好转直至痊愈。城市中由于家长的溺爱，儿童挑食造成营养不均衡，营养不良。

（2）造血功能障碍

这类病因的代表疾病就是再生障碍性贫血，它的发病原因是因为骨髓衰竭导致产生血细胞的能力下降，它影响的不仅是血红蛋白，白细胞、血小板这几个指标也都会低于正常值，因此孩子除了有脸色不好、乏力、懒动等贫血表现外，还会出现发热、出血等表现。这类疾病对于补充造血原料的方法是无效的，需根据病因采取免疫抑制治疗或骨髓移植等方式。

还有一大类疾病就是恶性肿瘤，当恶性肿瘤如急性白血病、神经母细胞瘤侵犯骨髓时也会导致骨髓造血低下，引起贫血。这类疾病对于补充造血原料的方法也是无效的，在尽早明确病因后就应该采取化疗等方式进行治疗了。

2.红细胞破坏增多

这类病因的代表疾病是溶血性贫血。如果孩子除了脸色不好，尿色变得深黄，肝脾增大，就需要考虑溶血性贫血了。带孩子就诊于小儿血液科，只要医生怀疑这类疾病，进行相关的化验检查，然后确诊，进行相应治疗。

3.红细胞丢失过多

任何出血，包括急性外伤以及慢性失血，都会导致贫血。有些孩子家长可能会觉得孩子并没有明显的出血，但是如果孩子经常有慢性腹痛、痔疮、慢性咳嗽、咯血痰、经常流鼻血等，需警惕从胃肠道、肺部、鼻子等部位的慢性失血。有些青春期女孩，如果月经量过多，也会导致贫血。经过去除这些失血性因素后贫血也能得到纠正。

当我们认识到这些引起贫血的不同病因后，就会对孩子的贫血引起重视，一定要及时到小儿血液科医生那里就诊，尽早明确病因后进行针对性治疗，让孩子尽快恢复健康。

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