儿童软组织肉瘤发生在皮下组织中，术后需要注意患者的心情变化

导语：儿童软组织肉瘤是发生在皮下组织中的一种恶性肿瘤，这种疾病的出现会对孩子的身体造成极大的危害，那么儿童软组织肉瘤有哪些临床表现呢？治疗前需要经过哪些方法诊断是否具有此类疾病？

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对于儿童软组织肉瘤的认识

1、导致儿童软组织肉瘤的可能原因

这种疾病的病因尚不清楚。研究表明，软组织肉瘤是遗传性的，有家族史的儿童很容易患此病。一些文献报道称，软组织肉瘤的发生与化学因素、感染和辐射有关。

2、儿童软组织肉瘤的典型症状及常见并发症

儿童软组织肉瘤的典型症状是逐渐生长的肿块，具有很强的隐蔽性。当肿块逐渐增加时，可出现疼痛、麻木、肢体水肿等症状，但无特殊症状。有些患者可能会出现短期肿块迅速增加，并伴有皮肤温度升高、局部淋巴结肿大等症状。

3、并发症

可引起各种压迫或局部侵犯，可发生转移等。

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常见的儿童软组织肉瘤的检查方法

1、预期检查

当发现无痛肿块逐渐增大时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，然后进行相关体检再建议做血常规、凝血四项、血液生化检查、X线检查、CT、MRI、超声检查，再做活检获得组织学诊断。

2、体检

通过触摸，医生将检查肿块的位置、大小、纹理、活动和局部淋巴结是否增加，以确定肿瘤的良性、恶性和可能的组织来源。

3、实验室检查

（1）血常规：穿刺或手术活检前，血常规值正常可穿刺或手术活检。

（2）四项凝血。

穿刺或手术活检前，可采用凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间血酶时间和纤维蛋白原。正常情况下，可进行穿刺或手术活检。

（3）血液生化检查

通过穿刺或手术活检前检查，可判断肝肾功能是否正常，若无异常，可穿刺或手术活检。

4、病理学检查

（1）带芯穿刺活检

用带芯套的针穿刺活检获得细胞。如果由于标本量小，第一次活检无法得到明确诊断，可以考虑使用图像辅助再次穿刺，如CT，以确定诊断。

（2）空芯针穿刺活检

借助影像学和CT，通过空芯针采集肿瘤标本，得到明确诊断。目前不建议采用这种方法。

（3）术中冰冻活检

手术时取皮损组织冷冻活检，明确诊断。目前的指导方针不建议采用这种方法。

（4）切开活检方法

更多的检测标本有助于诊断。但可能存在肿瘤污染范围扩大、手术要求高于穿刺活检等缺点。此外，穿刺活检的成本高于带芯穿刺。

（5）切除活组织检查

病变小，位于浅层，可完全切除，无严重功能障碍，可考虑切除病变和组织病变，组织活检明确诊断。

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儿童软组织肉瘤的治疗原则及常见的治疗方法

1、治疗原则

人们需要根据各种肿瘤的大小、转移程度和其他治疗方案都有所不同。软组织肉瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等，应根据患者的临床情况选择合适的治疗方案。

2、药物治疗

（1）化学药物治疗

盐酸多柔比星脂质体注射、异环磷酰胺注射、美司钠注射、达卡巴嗪注射、多西他赛、多西他赛、硫酸长春新碱注射等药物均可用于放化疗。

（2）靶向药物治疗

软组织肉瘤的靶向治疗是一种治疗方法。培唑帕尼、安罗替尼、瑞戈非尼等抗肿瘤靶向药物可用于晚期或不可切除的软组织肉瘤病变。

3、外科治疗

（1）肿瘤切除术

①根治性切除

完全切除肿瘤所在的房间。房间的所有部位，从每一块肌肉开始，与肿瘤一起切除，围成房间的墙壁也应该同时切除。对于筋膜室的不确定部位，应找到防止肿瘤生长的屏障，并进行这种屏障切除，也能达到根治的效果。同时切除该区域的神经、血管等重要组织。一般来说，根治性切除术后不需要额外的局部辅助治疗。

②广泛性切除

切除术通常超过肿瘤的三维边缘3~5厘米。目前还没有理想的手术切除术，如确定切除术，以及指导手术切除术的范围。

4、放疗化疗

（1）放射治疗

由于软组织肉瘤对于放射治疗的敏感性较低，因此其临床应用是较少的，这种方法主要用于手术中的辅助治疗。手术切除术不能阴性，可以降低局部复发率。但一般认为对生存期没有影响。术前放射治疗、术后近距离装置入射治疗和术后放射治疗。

（2）化学治疗

软组织肉瘤作为全身治疗的重要手段之一，在临床实践中得到了越来越多的应用。不同的化疗方案有不同的反应速度，辅助化疗有利于延长生存期，减少局部复发。盐酸比星脂质体注射液、达卡巴嗪注射液、盐酸吉西他滨等药物更常见。

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儿童软组织肉瘤的日常心理、生活和术后护理

1、精神护理

（1）心理特征

该病可发生远端转移，导致儿童死亡。由于对疾病的过度恐惧，儿童可能会产生各种不良情绪，并承受巨大的心理压力。此外，疾病给儿童带来的虚弱可能会对治疗失去信心，甚至抵制治疗。

（2）护理措施

家长要给予孩子心理支持，积极学习疾病相关知识，用简单的语言告诉孩子，帮助孩子树立战胜疾病的勇气。如果孩子身体允许，可以鼓励孩子参加自己感兴趣或擅长的比赛，增强信心，减轻压力，配合医生治疗。

2、医疗保健

（1）儿童必须在医生的指导下规范用药

（2）接受化疗的儿童会有恶心、呕吐和其他不良反应。如果孩子有耐受性，父母应该安抚孩子，帮助孩子克服困难；如果症状严重，孩子无法忍受，父母应及时送往医院。

（3）术后护理

手术后，家长应注意观察呼吸、脉搏等生命体征。如有异常，应及时通知医生。儿童手术后，家长应密切关注儿童切口是否有异常渗出、肿胀，注意保护引流管，避免堵塞和弯曲引流管。

结语：该病主要发生在有家族史的儿童身上。治疗方法主要是手术切除术，恶性程度差异较大，放疗和化疗对不同肿瘤的疗效也不同。如果患者不接受正式治疗，大多数患者会发生远处转移，甚至导致死亡；及时治疗可延长生存期，改善症状。