八岁男童视网膜脱落竟因感染这种虫？医生提醒：公园沙地是重灾区

日前，一名八岁男童因右眼出现“白瞳”症状前往中山大学中山眼科中心就诊，医生团队深入询问家属相关病史，得知该男童家里养了一只狗，长期喜欢和狗狗玩耍，且从未对狗进行过驱虫。为了进一步确诊，该团队还对男孩家中的宠物犬进行了粪检，发现该犬存在严重的犬弓蛔虫感染，从而确诊男童患有眼弓蛔虫病。近日，该团队将此病例研究发表在了国际顶尖医学期刊《柳叶刀-感染病学》。

中山大学中山眼科中心小儿眼病综合科主任丁小燕教授指出，过去十年，眼弓蛔虫病认识度逐渐提高，告别了以往诊断难得局面。这种疾病隐匿性强，多发于学龄期儿童，治疗漫长，动辄数年。同时，成年人也可通过疑似飞蚊症的症状体现出来。专家提醒，预防这种眼疾，日常卫生生活习惯一定要注意，触摸宠物后进食前要洗手，公园沙地也是容易感染的“重灾区”，孩童玩耍后一定要注意清洁双手。

案例：8岁男童右眼白瞳、视网膜脱离

（眼前段照相：眼弓蛔虫病致白瞳症）

近期，中山大学中山眼科中心小儿眼病综合科接诊了一位8岁小男孩乐乐（化名）。经询问了解，乐乐右眼看不清楚事物，眼球发白超过两个月。眼部检查发现右眼只看到眼前手动，左眼视力正常；右眼裂隙灯检查发现局部虹膜后粘连，晶状体全白色混浊。眼部B超进一步检查发现，乐乐的右眼玻璃体增殖并牵拉视网膜脱离。

经询问父母得知孩子喜欢与自家养的宠物狗玩耍，而且宠物狗未进行过任何驱虫治疗。根据患儿的临床表现和病史，中山大学中山眼科中心小儿眼病综合科主任丁小燕教授凭借多年临床经验，高度怀疑其为眼部犬弓蛔虫感染，在征得患儿父母同意下的情况下，对孩子进行了血清和房水取样，通过实验室免疫学检测发现：患儿血清及眼内液中犬弓蛔虫特异性IgG抗体均为阳性，而且滴度很高，从而证实了眼部犬弓蛔虫感染的诊断。

为了进一步查找感染证据，团队走访到男孩家中，采集了宠物狗的新鲜粪便，进行寄生虫检测。根据粪检和寄生虫形态学鉴定确证了该宠物狗患有严重的犬弓蛔虫感染。

无独有偶，丁小燕介绍，数日前，一位25岁的女孩因眼前有飞蚊症状就诊，其视力出现了下降，经检查问诊确诊为眼弓蛔虫病，“一年下来我们会接到数十例的患者”。

（患儿家犬粪检和虫体形态学观察）

隐匿性强治疗难度高

“由于眼睛有代偿功能，当一只眼睛出现视力波动时，很多儿童患者自己并没有察觉出来。像这位八岁的男童，他自己都没发现右眼已经看不清东西了，直到家长发现眼球发白才带来就诊。”丁小燕介绍。

经过手术和药物治疗，乐乐眼内的白内障被取走，恢复了一部分视力。但是在随访的六个月中，乐乐的右眼视力并没有得到明显改善。

眼弓蛔虫病隐匿性强，在于它不红不痛，初期也不会有明显的视力下降，丁小燕介绍，这种疾病发病率并不算高，过往诊断难，知晓度不高，近十年来逐步被认识，而且可以通过血液和取眼睛房水检查快速诊断。这种眼疾常见于学龄期儿童，成年人患者也有，成年人患病多以飞蚊症的症状显示出来。

丁小燕介绍，眼弓蛔虫病隐匿性很强，很多患者是虫子进入眼睛引起症状，比较严重时才来就诊，在治疗过程中，需要等到虫子的代谢物全部排清才可以，一般需要5-8年的时间。如果可以在早期虫子刚入眼时排查出来，及时治疗，效果会好很多。

预防很重要 进食前洗手

犬弓蛔虫是世界公认的一种人畜共患寄生虫。这种寄生虫具有复杂的生活史，涉及包括人在内的多种动物为其转续宿主。在人体，犬弓蛔虫幼虫可侵入到各种组织中引起内脏幼虫移行症、眼幼虫移行症、弓蛔虫病相关神经疾病（包括嗜酸性脑膜炎）和/或隐匿性弓蛔虫病。此外，一些临床和实验研究还表明，犬弓蛔虫感染与一些过敏性疾病如哮喘、慢性瘙痒症和荨麻疹之间有关联。

“弓蛔虫进入人体后最喜欢去的器官是肝、眼、大脑，”丁小燕表示，“由于眼睛很精细，一旦入眼，对眼睛的损伤比较大，因此我们一定要做好预防。” 在日常生活中，若宠物猫、狗未经过定期驱虫，其皮毛或粪便里可能会含有弓蛔虫卵，孩子抚摸、拥抱宠物后又没有及时洗手就抓东西吃，虫卵就会随着食物进入体内。此外，公园的沙池地带，也容易有弓蛔虫卵存在，孩子玩耍后，应注意清洁双手再进食食物。

不过，家长无须因此过分担忧对宠物回避三尺，“我自己家里也有养猫狗等宠物，只要做好驱虫和教导孩子养成良好卫生习惯，做好预防就可以了。”专家表示。

日常谨记这些预防要点：

1. 猫狗刚进入新居一两个月时最容易感染弓蛔虫，要做好驱虫；

2. 避免进食鱼生、生的醉蟹等食物以防寄生虫进去体内；

3. 孩童触摸宠物以及在公园沙地玩耍后，要注意清洁双手；

4. 建议定期进行眼健康检查，怀疑有感染情况，可通过抽血查是否有虫卵特异性、取眼睛房水检测，尽早发现对症下药。

文/图:广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：邰梦云、唐艳丽