什么是儿童遗尿症

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关于儿童遗尿症，家长知多少

很多家长认为孩子尿床很正常，“我小时候都是这样的，长大了自然就好了”，因此对尿床都不太重视。

其实不然，一般情况下孩子在2-3岁左右就能控制夜间排尿，随着年龄增长逐渐晚上睡觉不再尿床。但是，如果超过5岁后仍尿床，就有可能患上了遗尿症。部分患儿还会带病至成人。

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什么是儿童遗尿症

遗尿症（NE）俗称尿床，是一种特殊类型的尿失禁。遗尿症定义标准在不同卫生机构之间有所不同。国际小儿尿控协会和世界卫生组织把遗尿症定义为儿童5岁以后，每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状且持续时间>3个月。国际疾病分类（ICD⁃10）把遗尿症定义为5~6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3 个月以上，没有明显精神和神经异常。美国精神障碍疾病分类和统计手册（DSM⁃Ⅳ）将儿童遗尿症定义为年龄≥5 岁儿童平均每周至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿，并持续3个月以上，排除先天性和获得性的神经源性排尿异常。在国内常采用最后这个标准，特别是单症状性夜遗尿的儿童。

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遗尿症的危害

1. 影响心理健康。遗尿症儿童自尊心和自信心受挫，严重影响心理健康发展，长期以往还可能会影响到患儿正常的人际交往能力。主要表现为心理压力比较大、自卑、不合群。

2. 影响睡眠质量。睡眠不好导致生长激素分泌受影响，进一步可能影响孩子的生长发育。

3. 影响神经发育。长期受遗尿问题的困扰，还会导致孩子的注意力下降、记忆力变差，反应迟缓，大脑发育受到影响等。

4. 增加家庭负担。增加父母的心理、经济负担。

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遗尿症发病原因

1. 遗传因素。如果父母一方有遗尿症病史，孩子得遗尿症的发生率为40%，父母双方均有遗尿症病史，孩子遗尿症的发生率高达70%。

2. 内分泌因素。夜间抗利尿激素分泌不足，或抗利尿激素敏感性下降。

3. 膀胱尿道功能异常。如膀胱容量小、控尿功能发育延迟。有研究认为遗尿症与尿不湿使用增多和把尿训练减少有关。

4. 睡眠觉醒障碍。

5. 其他因素继发遗尿症。如尿崩症、糖尿病、泌尿系畸形、泌尿系感染、神经精神问题等。

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得了儿童遗尿症怎么办，能治吗？

家长们先别慌。

我们会通过采集病史、体检检查、排尿日记、尿常规、血抗利尿激素水平、腹部和盆腔超声、腰骶部X片等检查对孩子进行全面的评估。然后采取相应的方法进行治疗。

目前对于儿童遗尿的治疗方法主要包括基础治疗、遗尿警铃、膀胱功能训练、药物治疗等。

1. 基础治疗包括了作息饮食调节（制定规律作息时间；白天多喝水、晚上少喝水；避免食用利尿的食物或饮料；晚餐定时宜早、清淡；晚上不做剧烈运动等）、行为治疗（养成日间规律排尿、睡前排尿的习惯）、觉醒训练（在即将排尿时唤醒去排尿）、心理治疗（避免指责，关心鼓励，减轻孩子的心理负担）。

2. 警铃疗法，作为一线治疗方案，为夜间睡眠中发生遗尿时感应器报警唤醒孩子，通过反复训练使孩子感受尿意而醒来排尿。

3. 膀胱功能训练，针对膀胱容量小、膀胱残余尿容量多的患儿可采取膀胱功能阶梯式训练，增大膀胱容量，改善膀胱功能。

4. 药物治疗。目前使用最广泛的药物是去氨加压素，是国内外推荐的一线治疗药物。如果效果欠佳，或者是合并膀胱功能紊乱、小膀胱等可适当考虑M受体拮抗剂（奥昔布宁、托特罗定、索利那新等）或丙咪嗪。

5. 其他治疗。中医中药、神经电刺激等。

儿童遗尿症病因复杂，常起源于多系统发育障碍，包括神经系统、泌尿系统、内分泌系统等，涉及儿童保健专科、儿童发育行为专科、神经专科、肾脏专科、内分泌专科等多专科情况。有时需要多学科协作，佛山市第一人民医院儿科可以为遗尿症患儿提供多个专科治疗网络，综合评估分析，得出最优化的治疗方案，从根本上改善儿童的排泄功能和各种行为功能。

如果孩子得了遗尿症，家长们要重视但不要恐慌，及早发现，及时治疗，给孩子一个高枕无忧的童年。

广州天使儿童医院

健康一个孩子，幸福一个家庭！