儿童血管瘤的围手术期术前护理

儿童血管瘤为婴幼儿疾病，发病率约4%～10%，女性占多数，男女比为1：3～5。儿童血管瘤属于婴幼儿时期发生的先天性内皮源性肿瘤样病变，属血管发育异常的一种，其生长主要依赖于内皮细胞过度增生。婴儿早期血管瘤处于快速增长期，生长迅速，巨大瘤体常破溃出血、合并感染，经久不愈，或形成明显瘢痕，损毁容貌，甚至危及生命，给患儿带来极大痛苦。婴儿巨大血管瘤经导管动脉硬化栓塞治疗具有创伤小、安全、住院时间短、疗效显著、大多数病例术后不留瘢痕等优点。随着介入治疗技术的发展，相应的介入围手术期护理也逐步标准化。

儿童血管瘤的围手术期术前护理

根据患者的基本情况、患者及家属的心理状态、体检情况、生活习惯和女患者月经情况等对患者进行术前评估。评估患者体检情况包括体温、脉搏、呼吸、血压、有无水肿，胸、腹积液，计划穿刺部位皮肤情况等；术前心、 肺、肝、肾功能，血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间等。评估相关的检查项目：AFP、B 超、CT、MR、血管造影等。对于10岁以上的女性患者，注意手术安排时间要避开月经期。

根据患者的认知程度和学习能力等向患者及其家属予以入院宣教，使患者尽快适应周围环境，消除患者思想顾虑，使患者愉快地接受诊疗。术前为每位患者进行疼痛评估，评估其疼痛的部位、程度、性质、持续时间、疼痛的病因和诱因，以及患者对疼痛的耐受程度，动态观察患者疼痛的变化，并做好记录。做好疼痛病人的护理，协助取舒适卧位，指导病人使用放松技巧，如按摩、分散注意力等，必要时遵医嘱应用镇痛剂。

协助患者做好术前必要检查，如大小便常规、血常规、输血前四项、凝血四项、生化1组、胸片、心电图、B超、CT、MR等。另外，碘海醇、威视派克、优维显等非离子等渗造影剂者，一般不做碘过敏试验，有药物过敏史的病人除外。手术当天，需重新测量病人体温、脉搏、呼吸、血压，查看术前检验结果，如有异常及时通知医生处理。

关于病人皮肤的准备，病人应术前一天沐浴，更换清洁衣服。护士检查手术野的皮肤有无感染、破损，按穿刺部位做好双侧腹股沟部备皮。注意检查穿刺部位远端动脉搏动的情况并标记，以便术后对照。

关于病人的肠道准备，护士需要向家属做好健康宣教，根据医嘱指导患者禁饮禁食：避免因麻醉或手术过程中呕吐发生误吸。

对于年长的患儿，术前训练床上排尿和排便，必要时留置尿管。