21岁女孩头痛头晕不在意竟揪出大病，海绵状血管瘤深入脑干并出血

脑干大小如人的大拇指相似，位于大脑深处，人生命的各种重要神经核团在脑干上，是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路，在延髓和脑桥里还有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。此区手术难度极高，受到丝毫损伤，致残、致死率极高，是神经系统急重症，被视为生命“手术禁区”。

近日，昆明三博脑科医院神经外科在张永力院长的带领下，再次勇闯“禁区”，成功为一名21岁女孩切除了深入脑干并破裂出血的海绵状血管瘤，女孩术后恢复良好，并没有留下并发症。

21岁女孩头痛头晕，竟是海绵状血管瘤深入脑干并出血！

你的21岁在做什么呢？

21岁，应该即将大学毕业，拥有一个可期的前途；或和心仪的男生/女生恋爱，憧憬着未来……但她的21岁却仿佛被命运绝杀了！

来自红河州女孩小月，是一名学生，就新学期开学的前几天，早上起床后感觉到头痛，以为是点小问题，就自行吃了一点感冒药。但3天过去了，头痛还是反复发作，痛得更厉害了，同时伴有头晕、双下肢乏力，恶心想吐等症状。

这些症状让小月不再敢轻视，便到当地医院就医，就诊后头颅CT提示“脑干出血”，由于位置在脑干，手术风险极大，当地医院建议转上级医院治疗。

一听说脑子里长了“瘤”，还长在脑干，得去上级医院治疗，这可把小月和父母吓坏了，21岁万事皆可期的年纪，谁也不敢深想他们即将面临的是一场怎样的灾难！

医生勇闯生命“禁区”，显微手术一举将病变切除！

经四处打听，了解到昆明三博脑科医院是脑科专科医院，而且专家团队都来自北京，在治疗脑部疑难杂症方面经验丰富，于是慕名来到我院治疗。

张永力院长接诊后，根据病情、病史、体征结合影像检查资料考虑是桥脑海绵状血管瘤所致出血的可能性比较大。海绵状血管瘤的出血和一般意义上的“脑出血”不同，不会大量出血，但是却会多次反复出血，再次出血可造成病变范围进一步扩大，不断加重对脑干的压迫，继而导致症状加重，危及生命，建议尽快手术治疗。

术前检查

但手术难度极高，干海绵状血管瘤位置特殊，手术需要从头颅右侧枕下乙状窦后入路脑干，途中要经过大量密布的传导束和神经纤维，手术风险较大，稍有不慎，患者术后会出现肢体功能、呼吸功能及脑神经功能障碍等症状。

昆明三博脑科医院院长张永力介绍：“脑干虽然位于“手术禁区”，并不等于不能手术，要想达到良好的手术效果，手术医生的技术、经验及手术设备尤为关键。近年来，随着显微神经外科技术的发展，在神经导航系统及电生理监测等设备的加持下，手术风险有了很明显的降低，术后多数患者能够获得较好的预后。”

经过医生确定治疗方案之后，进行“右侧枕下乙状窦后入路桥脑海绵状血管瘤切除、血肿清除术（神经导航+电生理监测）”。

神经导航辅助下，经枕下乙状窦后入路，手术历时3小时

完善术前准备后，神经外科团队在张院长的带领下为小月实施手术。术中成功为患者清除了颅内的出血，并在显微镜辅助下，一举将病变切除，有效避免了再出血的可能。

术后检查

手术顺利，术后小月恢复良好，也未遗留神经功能障碍。术后病理诊断结果为海绵状血管瘤，也证实了张院长的判断！

专家提醒：脑海绵状血管瘤是年轻人脑出血常见原因，不要轻视“头痛脑热”！

海绵状血管瘤并非肿瘤，而是脑血管畸形，是指由众多薄壁血管组成的海绵状、葡萄样异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织，因形状像海绵，所以被称之为海绵状血管瘤，可发生于任何年龄，高峰年龄在30-40岁，是青少年脑出血的主要病因之一。

海绵状血管瘤可以发生在颅内的任何部位，根据部位和大小的不同，临床症状也有不同，有些人在疾病的初期可能没有症状，轻微的头痛可能是唯一症状。

随着疾病的进展，部分患者会有癫痫发作、头痛、恶心、呕吐、脑出血、运动、感觉、视野、神经及语言功能障碍等局部神经功能缺失表现等。

头部核磁共振检查是诊断脑海绵状血管瘤的最佳方法，治疗方面，由于海绵状血管瘤是一种良性疾病，治疗方案根据患者的具体情况不同，可以选择保守治疗、显微外科手术治疗及立体定向放射外科治疗等方式。”

张院长提醒：“其发生率仅次于脑动静脉畸形，对于青少年出现的头痛头晕、癫痫发作的症状，应警惕海绵状血管瘤的可能，及时来到正规医院脑外科就诊。一旦发现脑海绵状血管瘤应该及早就医，定期检查，动态观察，必要时外科手术干预，绝大多数患者预后良好。”

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