漂浮拇：成功保五指 | 案例11 《为保五指一等就是12年》

这个漂浮拇男孩给我留下了非常深刻的印象，因为我是浙江人，这个孩子也来自这里，还有一个原因是来门诊找我的漂浮拇孩子大多都是小孩子，经常见到的都是几个月大，或者是一两岁的漂浮拇孩子，这个孩子当时找到我的时候已经12岁了，当时家长最关心的就是要保住孩子的漂浮拇，但不知道现在保住孩子的漂浮拇到底还有没有意义。

孩子未满月家长就带着四处求医，为保全五指一等就是12年

这个孩子是ⅢC型拇指发育不良漂浮拇，比Ⅳ型漂浮拇好一点，因为他皮肤的蒂稍微宽一点，还有一点点骨头，但是他的拇指没有任何功能，虽然有一定的外形，可是外形是不理想的，鱼际是完全没有的，当时来门诊的时候孩子的情况就是这样。

孩子的妈妈说，自孩子出生还没满月的时候，他们就带孩子去医院看过，当时医生说没有治疗方法，看不好。孩子再大一点的时候，他们又带孩子去上海的医院看了，当时医生的建议是等孩子发育完全之后，把脚上的骨头移植到手上。所以家长就一直在等，直到在网上无意中看到我们治疗漂浮拇的新方法。家长说等了这么长时间就是为了保全孩子的五指，但是现在孩子年龄有点大了，不知道保五指还有没有意义。其实对于孩子来说，不管采取哪种手术方式，保五指是非常有意义的。

孩子嘴上说着随缘吧，但妈妈却说孩子经常把手藏起来

当时在门诊跟孩子和家长沟通的过程中，家长问了很多问题，我注意到孩子一直很沉默，所以就问孩子对于自己的手指或者手术有没有什么想法，或者有没有什么问题想问的。让我没有想到的是，这个孩子说随缘吧。

孩子嘴上说随缘吧，看似云淡风轻，但妈妈却说孩子经常把手藏起来，不愿意让别人看到或注意到他的手，这说明在孩子成长的过程中，因为漂浮拇多多少少心理还是受到了一些影响，所以我建议孩子在能接受手术的情况下尽早进行保五指的手术。

两期手术后，孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善

像这么大的孩子，我们一般不会去动脚，家长也说不愿意去动孩子的脚。因为这个年龄的孩子要是动脚的话，整个代价太大了，对孩子的学习和生活带来很多不便，既要保全五指，又不从脚上取骨头，在这种情况下我们可以进行半掌骨移植重建。这种手术方式不会涉及到脚，只在孩子的手部进行操作，只要后期的功能锻炼能够跟上，孩子拇指的外形和功能就能得到很大的改善。

为了不影响孩子的学习，我们特意把手术安排在了暑假，2021年7月，我们给他做了第一期手术，术后孩子在家恢复着，到了上学的时候就去上学了，拇指不再是很小的一点皮蒂连着，外形看起来接近正常。2021年12月，我们又给他做了第二期手术，这次主要是建立功能。

在第二次手术拔除内固定的时候，我们看到孩子的手就有一定的功能了，他可以在自己主动控制的状态下有一定的对掌功能，我们又给家长和孩子交代了具体的功能锻炼方法。根据后期随访我们发现，这个孩子的依从性很好，通过一段时间的功能锻炼，拇指虽然不能完全和正常手指相比，但还是可以获得对掌、夹捏、抓握、持握比较大的物体等功能。前段时间家长给我们发来了最新视频和图片，我们看到孩子的拇指功能和外形得到了很大的改善，抓握物体也越来越灵活，我们期待他以后带给我们更多的惊喜。

现在我们在门诊或者网上，遇到了越来越多的大孩子是漂浮拇的情况，很多家长带着孩子也寻了很多医生，可能得到的结果往往是要做示指拇化，但是家长和孩子觉得把拇指拿掉特别可惜，不是特别愿意做示指拇化手术，就想保全五根手指，那么大一点的孩子还能做漂浮拇保五指手术吗?

从这么多年我们的经验来看，很多父母和孩子都强烈希望保五指，我们之前也为十几岁的孩子做过保五指的手术，术拇指功能和外形也得到了一些改善，大一点的孩子也能做漂浮拇保五指手术，大一点的孩子依从性很好，术后锻炼会做得很到位，但是相对来说，没有小孩子恢复得好，从另一个角度来讲，心理健康也会受到一定的影响，所以孩子漂浮拇还是要尽早进行手术。

当然对于大一点的孩子来说，不能因为年龄大了就放弃治疗漂浮拇，通过手术总是有价值的，会比只是一个软软的皮肤蒂好很多，从外观和功能上来讲，都会得到很大的改善，所以不要因为年龄大了，做手术太晚了内心觉得特别遗憾就放弃掉了，我觉得还是要尽量去争取治疗的机会。