6岁女孩多长了个肺！还好有达芬奇，24小时内解决问题

肺是人体的呼吸器官，也是重要的造血器官，位于胸腔内，左右两侧各有一个。肺有分叶， 一般正常人左边2叶，右边3叶，加起来共5叶。

那多长了一个肺，会怎样呢？

小黎（化名）今年6岁，家在浙西一个小县城。据妈妈回忆还在肚子里时，小黎就被怀疑有 隔离肺，但当时并未做任何治疗。虽然孩子出生后身体素质还算不错，生长发育也和同龄的孩子相差无几，但隔离肺的事也一直放在妈妈心里。眼看着就要上小学，又想到这6年来小黎比一般孩子更容易感冒咳嗽，妈妈觉得这事不能再拖，便带着她到了省内最好的儿童医院 浙江大学医学院附属儿童医院寻求治疗方案。

在浙大儿院经过胸部增强CT检查发现，小黎的右肺下叶位置见异常病变，叶外型隔离肺可能。 也就是说小黎确实患有肺隔离症，而且是相对少见的叶外型。

“简单来说就是孩子还在妈妈肚子里时，肺没有发育好，又多长了一个肺，如果它被包裹在正常肺叶之内，就成为叶内型肺隔离症，如果独立在外，则属于叶外型。” 浙大儿院胸外科谭征副主任说。

左一为叶内型隔离肺，左二为叶外型隔离肺

谭征说，虽然小黎为叶外型肺隔离症，临床症状不明显，但这个“多余”的肺非但不能带来额外的好处，还可能出现 感染、扭转坏死、出血、胸腔积液等风险。有数据显示肺叶内隔离症患儿的感染率为71.17%（79/111），肺叶外隔离症儿童为31.37%（16/51）。因此， 对于隔离肺患儿，手术切除是唯一有效的治疗方法。

为了孩子的健康长远考虑，小黎一家决定尽快手术，切除病灶。但担忧又随之而来，毕竟是肺部手术，对孩子创伤是不是很大？日后有没有影响？

“就想让孩子少受点罪，早点出院。”得知小黎爸妈的担忧，仔细评估孩子的病情后，谭征团队建议小黎接受 达芬奇机器人日间手术。一是可以借助机器人灵活的机械臂、超高清视野，主刀医生能更精准的完成血管分离、切割等手术操作，同时其创伤小，出血量小，恢复也更快。二是采用高效的日间手术模式可以在保障病人安全的前提下让她早点回家，减少住院费用。

从9：50入院，进行术前常规准备，排除手术禁忌，下午进行手术，手术时间不到1小时，术中出血仅1ml，苏醒后3-4小时即可进食，第二天9：00顺利出院。住院总时间不到24小时。 小黎也成为了目前已知的国内第一例儿童肺组织病变进行日间手术的患者。手术后她的右肺并不会因此受到什么影响，日后能和正常的孩子一样健康成长。

谭征副主任医师在进行机器人辅助胸腔镜下右侧叶外型隔离肺切除术

“太好了，没想到这么快，放在我心里6年的心事终于解决了。”小黎妈妈开心地说。

谭征介绍，小儿肺隔离症又称 支气管肺组织分离，是一种无功能的肺组织。根据发病部位可分为叶内型和叶外型，发病率约为0.15%—6.4%，其中叶内型约占75%。随着孕检项目的完善，小儿肺隔离症通常在孕期就能发现。每年浙大儿院胸外科收治约30~40例肺隔离症患者，96%以上的患者通过微创手术治疗达到完全治愈。

在他接诊的患者中，最小的是一个出生才3、4天的新生儿。那个宝宝在产检时就已查出隔离肺，由于这个多长的肺实在太大，足有7、8公分，严重影响了呼吸，所以他一出生就转院到浙大儿院接受了手术。也有一位12岁的患儿胸腔突然大出血，休克后送到医院，最后查出是隔离肺病灶自发性出血导致。

“对于先天性肺囊性病变患儿（包括隔离肺），我们一般建议， 在出生后6个月到1岁进行手术治疗，因为这是肺部快速发育的阶段，尽早切除能最小程度影响正常肺的生长和功能。加上现在 达芬奇机器人手术的广泛应用和日间手术模式的日渐成熟，给患儿家长提供了更多、更好的选择。”谭征说。

作者 / 陈西瓜

审核 / 谭征副主任医师

资料提供 / 胸外科（科普）

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