如何为孩子选择防控镜片（高价篇）

我是老张，验光配镜从业了10几年，并且是视光学毕业生论文指导老师，职业经历让我更擅长理论和实践的结合。

开头说了，【近视防控镜片的选择（高阶篇）】，既然是高阶篇肯定不是单纯做产品介绍，网上产品介绍太多了。

老张这篇【高阶篇】主要内容是：对实际当中的，如何根据孩子眼睛视功能情况来正确选择适合的防控镜片，并且制定合理的防控训练方法！相信各位近视孩子的家长看了以后，在配眼镜时候就不至于只知道配防控镜片了，你也能成半个近视防控专家。（哎，为了近视的孩子，多少家长把自己逼成专家！）

还是要大制说明一下防控镜片的种类：一类是离焦型（全名视网膜周边离焦型镜片）主要包括新乐学，星趣控，成长乐等一类是渐进型（看近度数一般比看远度数降低150度）主要包括成长悦，好学生渐进等

渐进好理解，就是镜片度数从上到下逐渐改变，下边比上边低150度。看近时候比一般少用调节，眼睛更省力。一般适合内隐斜小孩，对调节滞后，调节功能不好的孩子根据情况也适用。图

再看一下离焦，【理论依据：“2005年温州医学院研究证明--人眼正视化机制为：外界刺激视网膜释放的某种生长因子，经过未知方式传递至巩膜，调控巩膜壁层纤维细胞，始终朝向焦点方向生长”】（通俗说就类似花朝着太阳方向生长，视网膜追着焦点方向生长） 好下面看图，

普通单光眼镜矫正近视以后，如图1，视网膜中心无离焦，但会出现周边远视离焦，基于人眼发育机制，周边的远视离焦会一定程度上刺激眼轴生长，导致近视更容易加深。

离焦型镜片矫正以后，如图2，由于离焦设计周边度数低于光学中心度数，则视网膜中心一样无离焦，而周边产生近视离焦，这会对眼轴生长有抑制作用，起到近视防控作用！

不同镜片的防控原理都了解了以后，我们进去今天的正题：

结合头两天的一个案例来说，上图：

孩子12岁，初次配镜，大部分验光师看这个结果，基本上都会选择离焦类镜片，。问他为什么？原因是：外隐斜，初次配镜度数高！定了：选离焦。简单粗暴。

下面说说老张的方案：

老张给的方案是，多焦点！

（这里可能会有同行看到会想，远近外隐斜，近用都6了，还给配多焦，啥玩意。。别急，往下看）

原因：孩子初次配镜，近视325，300度，调节功能不好，正相对调节只有1.25D，看近40厘米时候调节滞后就已经50度了，把这几个因素综合起来，如果选择了离焦型镜片会导致两个问题：

1、由于调节功能不好，孩子看近时候写作业时候会有较大的调节滞后，造成视网膜中心区的远视离焦【视网膜中心区远视离焦对眼轴影响大于周边区！】，会更容易导致近视加深。（毕竟一天孩子看书的时间可能都多于看远走路看黑板的时间）

2、如果说长期的调节滞后容易加深近视，还有一个配镜后立刻出现的现实问题：孩子看近（写作业）时候，时间久一点眼睛就会累，并且会伴有模糊重影（连续30分钟以上）

但是孩子又有外隐斜，理论来说也不适合渐进片，下加以后不是反而容易加大外隐斜吗？？？

1、先分析隐斜量，这个小孩原来没有戴过眼镜，并且初次佩戴度数不低，实际上正是由于长期近视不戴眼镜，看近时候眼睛基本不产生调节（通俗说，就是他看近相当于正常人看远）。

所以眼睛的睫状肌长期得不到使用，至使带动不了集合，导致眼睛外隐斜加大。所以这孩子的外隐斜是由于近视不戴眼镜，长期看近导致的，即使给他配了渐进（近用度数降低150度）相比较他原来，眼睛调节力也是得到使用了，那么通过眼镜的佩戴，隐斜量和原来相比，至少是不变或降低！

2、重中之重来了，就是因为调节不好，造成较大的调节滞后，如果选择离焦型镜片，之前也说了看近写作业会累，并且视网膜中心区的调节滞后得不到缓解，长期的视网膜中心区远视离焦更加会导致近视加深，所以看似效果很好的离焦型防控镜片在本案例中是起不到好的作用的，

针对这个孩子，渐进型防控镜片优势就出来了，看近度数降低150度以后，首先看近学习时候的眼睛疲劳能解决（这个也很重要，看近不能持久对学习影响很大），其次是由于下加的存在（可以理解为看看书的距离变成了70厘米，变远了）看近时候的视网膜中心区的调节滞后也会消失了，这样起到有效控制轴性近视的增加。【并且相比于不戴眼镜时看近，眼睛也动用了一定的调节，不会让隐斜量继续加深】

3、制定训练方式，眼镜的佩戴只是一步，这个孩子针对他的隐斜视和视功能，必须有训练，老张制订了两个内容，

a、聚散球单眼双眼分别训练，起到训练调节功能提高，集合能力提高改善外隐斜，每天做一次，可以是在写作业前做。

b、雾视远眺，正好是渐进型镜片，头部微仰眼睛通过镜片下边位置把视线落到远处（比如对面楼房或者汽车，不需要看清，视线落到远处就可以），正好起到雾视作用，目的是放松调节，并形成焦点超前状态，相对抑制眼轴生长，每天半小时

总结：渐进型相比离焦型镜片在日常使用（走路看黑板，除去学习写作业）没有了周边离焦，远用可能不如离焦镜片，但是万事都有两面性，针对这个孩子，调节不好，过大的调节滞后造成的视网膜中心区的远视离焦，比周边区更容易导致近视的加深。两害相遇取其轻，必须先解决问题最大的:视网膜中心区离焦! 如果最大的问题不解决，防控就是空谈，选择3980的新乐学也无济于事。

在看一个案例，看图

调节功能基本正常，另外正相对调节较强，并且40厘米基本没有调节滞后，30厘米轻度25度调节滞后，视功能指标基本正常，离焦型镜片当然是没问题，注意读写距离即可，旧眼镜是成长乐，将近两年时间75度近视增加效果还不错，结合年龄，离焦型镜片的选择会让以后度数增长的更慢，老张首推是星趣控或者新乐学（这种多区正向离焦设计的镜片，好处眼睛看各个方向都可以保证周边离焦的产生）

不过由于预算最后选择了成长乐加强版（比普通版优化了中心区视野，周边离焦量平均增加了44%，防控效果更好）并且旧镜也是成长乐，也是一个好的选择)

最后由于他调节力较强（正相对调节高）老张给出的防控训练方案是：

a.远近（大小）字母卡，针对的是对调节灵活度的训练，可以让睫状肌更加富有有弹性，

b.睡觉前可以带旧眼镜进行雾视训练，由于可调节力较强避免带着调节睡觉造成近视加深！

另外注意读写距离。最好控制在30厘米以上，30厘米以上基本不会有调节滞后，也可以有效的防控近视增加。

【拓展理解：其实完全可以把离焦型镜片看做是普通单光镜片，（视功能相对正常的孩子，适用于单光镜片的基本离焦镜片都适合，离焦镜片一般适用于大部分孩子）。只不过离焦镜片进行了周边区的光学优化，形成视网膜周边视力的近视离焦，起到了控制近视的作用。（其实早在上世纪80年代就有了周边离焦的研究，只是当时的镜片制作工艺生产不出这样的镜片）大家觉得贵和难的原因，不是他验配有多难，而是制作工艺难需要高级的镜片制作技术尤其像新乐学星趣控的微透镜技术，专利性很强，目前没有第三家镜片厂能制造，应该是离焦防控技术的天花板】

【最后结语：希望各位家长不要妖魔化离焦镜片等这类防控镜片，配镜时候不光问孩子度数变化，也要多句嘴问问眼睛调节功能和集合功能的数据，如果验光师答不出来还让你配新乐学，你可以直接出门左转了。并且也不要觉得配了防控镜片度数就控制住了，好的用眼习惯和防控训练也很关键，需要结合起来才能真正有效的控制近视加深】

3000多字纯手打，结合这两天的案例，给各位有近视孩子的家长分享防控镜片的选择依据，如果读完觉得对给孩子以后配眼镜有帮助 请点赞支持，我碰上一些案例也会及时和大家分享，关注我让自己也成为半个视光专家。

我是老张 视光学毕业生论文指导老师