惊险！惠州2月龄婴儿小肠扭转180度

2月龄的婴儿鹏鹏（化名）因面色苍白、哭闹不安4个小时，经紧急送医发现，小肠扭转达180度！近日，惠州市第一人民医院成功为一名2月龄婴儿实施急诊手术，对扭转的小肠进行复位，经过医护人员的精心治疗，目前小患儿已康复出院，家长还送来了锦旗感谢医务人员尽心竭力的救治。

据该院儿科副主任医师陈书远介绍，小鹏鹏当天突然脸色苍白，哭闹不停，持续4小时，随后还出现呼吸困难，口周肢端青紫的现象，并且孩子全身皮肤苍白，可见大理石样花纹，手脚冰冷，病情进展迅速，不容乐观。

当被送至儿科重症室的时候，小鹏鹏已经出现了严重的脓毒性休克！医护人员立即予以抗休克、纠酸、气管插管、抗感染等抢救处理，为后续的治疗奠定了基础。

经紧急抢救后，患儿发绀缓解，循环改善，酸中毒基本纠正。患儿起病如此之急，休克程度如此之严重，原发病灶在哪里？

肝胆胰外科、小儿外科副主任廖方回忆，“由于孩子幼小无法自主描述病情，这给诊断带来一定难度，而小儿感染性休克的原因很多，颅脑、肺部、腹部都有可能，如何迅速判断对疾病预后就显得尤为关键，结合患儿的症状和检查结果，我们判断这个孩子的感染性休克是由于肠系膜血管狭窄、小肠扭转所导致的腹腔内感染。需立即进行手术，术中发现是小肠及肠系膜扭转了180度，时间就是生命，若不能及时复位，小肠将持续缺血，甚至坏死，后果不堪设想。”

要知道婴幼儿肠扭转病症极为凶险，是一种绞窄性肠梗阻，扭转的肠管迅速发生缺血坏死穿孔和腹膜炎，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类，如未能及时处理，死亡率较高。

手术是此患儿的唯一治疗手段，医生立即向患儿家长交代病情，决定实施急诊手术，与麻醉科积极沟通后，于当晚在全麻下行剖腹探查后证实诊断为小肠扭转。术中见患儿肠管暗紫色，将肠管托出腹外，见肠系膜旋转180度。此时肠管已出现血运异常，廖方立即将扭转肠管复位，并热敷促进血液循环恢复，术后，肠管血运逐渐恢复正常，肠腔通畅。

在医护人员24小时寸步不离的监护照料和精心治疗下，孩子脱离了生命危险并逐渐康复，顺利转出普通病房而后康复出院。

廖方指出，肠系膜扭转俗称绞肠痧，发展很快，一般从发病到死亡也就十几个小时。造成这种病的原因很多，主要有先天性的肠旋转不良、大量进食后剧烈运动、再加上气温突然变化等因素。但该患儿之所以肠系膜扭转，主要是因为肠系膜上动脉节段性重度狭窄，这是一种先天性的发育不良，只要稍稍扭转就会引起缺血，发病后只有6个小时的黄金救援时间，所幸孩子被送到了一个有能力给予及时手术治疗的综合医院，才没错过治疗时机。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 丘锐妮