会轻易“复阳”？这个致癌物，全国竟有一半人感染！

幽门螺杆菌

是我们公众号的常客了

最近它又双叒冲上热搜了

我国超一半人感染幽门螺杆菌。小编的私信也收到了很多关于幽门螺杆菌的问题。我们联系了浙大二院消化内科副主任医师叶俊，来讲一讲幽门螺杆菌的一些问题。

01、没症状就不用治吗？

医学上建议，身体条件允许的成年人，早发现早治疗。

感染幽门螺杆菌的患者，胃部粘膜往往会有更重的炎症表现，如充血水肿、糜烂、溃疡等，同时更易出现萎缩、肠化，也常常会有嗳气、腹胀、反酸、饥饿痛等腹部症状。但部分患者不一定会有明显的腹部不适感，因为个体差异，不能单单用是否有腹部症状反应来判断幽门螺杆菌对身体的影响。

02、会轻易“复阳”？

很多人以为的“复阳”，其实不一定是再感染，也可能是第一次治疗并没有根除成功。

一般在杀菌治疗后4周以上，患者需要再复查一次呼气实验，此时若为阴性，往往被认为根除成功。但细菌在4联药物的作用下，短期内可能检测不出，但它依旧存在而被认为是“复阳”。如果在杀菌完成后的6-8周以上复查呼气试验的话，那么判断根除成功的准确度该会更高。

幽门螺杆菌的复阳率是比较低的。

首先，14岁前的儿童是幽门螺杆菌的易感人群，20岁之后感染幽门螺杆菌的概率本身就低。

其次，幽门螺杆菌属于微需氧菌，在有氧的环境中它很难生长，平时只要注意饮食餐具卫生，食物饮用水的清洁，也并没有那么容易接触到幽门螺杆菌传染源。

目前大部分的研究认为再感染率可能为2%左右，甚至更低。

03、还能和朋友一起社交吗？

很多后台的粉丝问，平时下班和朋友同事聚个餐免不了，如果感染了幽门螺杆菌，还能和朋友们一起吃饭、娱乐、社交吗？

幽门螺杆菌属于微需氧菌，它在口腔的存活概率并不高，并且，20岁之后感染幽门螺杆菌的概率会偏低。在共餐时，只要养成良好的分餐制习惯、公筷习惯，注意饮食卫生即可，可以正常社交。

幽门螺杆菌的传播途径主要有两种。

一是粪-口传播，即细菌通过粪便或呕吐物排除，污染了水源。

二是口-口传播。要注意饮用水的卫生，尽量不要吃生食。喂养儿童时，给孩子准备独立的餐具。

04、儿童不用根除幽门螺杆菌？

我们建议幽门螺杆菌早发现早治疗，但不是百分之百适用于儿童。

从感染概率上看，小于14岁的儿童容易感染幽门螺杆菌，20岁之后感染的概率会大大降低。如果在易感染的年龄层杀菌，再发感染的几率会比较高。

而且，和成人相比，儿童出现消化性溃疡、胃肿瘤等胃肠道疾病的几率比较低，杀菌的需求并没有成人迫切。

更重要的是，儿童的身体未发育完全，肝脏的解毒能力和肾脏的排泄能力不如成年人健全，对药物的耐受性也不强，在杀菌药物的选择上受限，成人可用的抗生素儿童不一定都能用。因此，儿童的杀菌效果会弱于成年人。

但并非所有的儿童都不做幽门螺杆菌的检查和治疗。当儿童出现比如消化性溃疡、比较严重的消化不良等情况，且这些症状考虑跟是幽门螺杆菌的感染有关时，也是建议积极杀菌治疗的。医生会根据患儿的情况，制定适合儿童的治疗方案。

05、杀菌会破坏正常菌群？

抗生素在杀死幽门螺杆菌的同时，也会影响肠道菌群。在杀菌治疗期间，肠道菌群结构、丰度确实会发生较大变化，但一般在治疗后3-6个月内即可自我恢复。

大家不用担心菌群的改变会出现长期的腹部不适的身体反应，个别人可能因为菌群的改变出现腹泻、便秘等症状，但大部分人还是会因为抗幽门螺杆菌治疗获得腹部症状的改善，如之前有腹胀、饥饿痛等症状的患者，在杀菌治疗后，消化系统的不适症状会有所改善。

06、孕期和哺乳期怎么办？

目前检查幽门螺杆菌常会用到C13/C14呼气试验，该项检查被证明是安全的，虽然C14存在放射性，但一次检查的辐射量仅接近1小时飞机出行所接受的辐射量，且其生物半衰期仅有两天左右时间，可以通过呼吸、大小便排出体外。

检查的目的是为了治疗。幽门螺杆菌的治疗会用到胃药、抗生素等多种药物，虽然常规情况下这些药物都是比较安全的，但孕期和哺乳期的女性比较特殊， 抗幽门螺杆菌的药物可能会通过乳汁、胎盘影响婴儿、胎儿。

而幽门螺杆菌引起的胃部病变是一个漫长的过程，无特殊完全可以等渡过了妊娠期、哺乳期，身体稳定了，再做相应的检查和治疗。但如果长期备孕失败，且夫妻双方生殖科的检查无明显异常，倒是可以进行幽门螺杆菌的治疗，因为幽门螺杆菌与人群的妊娠困难可能存在一定相关性。

文 | 19楼 陈诗

图 | 源于网络

指导 | 消化内科 叶俊

审核 | 陈国忠，消化内科 杜勤

责编 | 朱俊俊