健康生活丨关注少年儿童身材矮小——身高的困扰

身高真有“早长“和“晚长”之分吗？

老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三，窜一窜”，这种说法是不科学的。很多家长固守“晚长”的陈旧观念，觉得孩子小时候矮不要紧，自认为是“晚长”，往往等到孩子不长了，发现身材矮小才来求治，这个时候已错过干预的关键时期，为时已晚。

所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。

矮小的标准是低于同年龄、同性别的2个标准差以下，如果在班级里经常是第一排的同学就需要关注是否有矮小症的可能。偏矮是在2个标准差以内。另外，我们还要重点关注孩子的生长速度。如果2-4岁小孩每年生长速度小于7cm或者4岁至青春期开始前每年生长速率小于5cm需考虑生长受损可能，就需要到正规内分泌专科医师那儿排除疾病的影响。

影响身高因的素有哪些？

身高受很多因素的影响，主要的有遗传因素，其次营养、运动、睡眠、环境、心理、疾病等也会影响身高。孩子的身高与父母的身高有很大的关系，遗传靶身高粗略计算公式：男孩的身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2(+-5cm),女孩的身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2(+-5cm)。打个比方，父亲的身高为170cm,母亲的身高160cm,他们家男孩子的终身高大多数会在171.5+-5cm(即166.5cm-176.5cm),在这个范围内，且更多地接近171.5cm。通过后天的努力（如营养、运动、睡眠、环境、心理），终身高达到正常高限甚至超过正常高限也是有可能的。

像骨软骨发育障碍、营养不良、全身的慢性疾病如肝病、肺结核、肾脏疾病、先天性心脏病等都会影响孩子的身高。内分泌疾病如甲状腺功能低下、库欣综合征、佝偻病等会影响身高。这些疾病如果能早期治疗，孩子的身高可以追赶生长，有可能达到目标身高。

生长是一个积累的过程，应关注孩子发育过程中的身高变化

1、婴幼儿期（3岁以下，即生长快速期）：出生至3岁，孩子快速生长，出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米，第二年生长速度为10厘米。

2、儿童期（3岁至青春期前）：此期间生长主要由生长激素调节，每年增长5-7厘米。

3、青春期（生长加速期）：受生长激素和性激素的调控,青春期由于生长激素及性激素的共同调节作用，生长速度再次加快,男7-9cm/年,平均可增长25-28cm;女6-8cm/年,平均可增长23-25cm.

孩子的生长过程中，有两个生长高峰：3岁以下的婴幼儿期以及青春期。家长应每年给孩子测量身高，出现生长缓慢的情况就需要及时就医。

生长是不可逆的，骨骺闭合后人体就不会再长高了，所以治疗要抓紧时机。一般正常情况下，男孩在15岁左右骨骺开始闭合，女孩在13岁左右开始闭合。有些性早熟的孩子，骨骺会提前闭合，可能在 12-13 岁甚至更早就失去线性增长的空间。建议身高和性发育有偏差的孩子最好 3 个月至半年监测一次骨龄，避免骨骺提前闭合，造成身高上的遗憾。

目前临床上唯一能促进身高增长的就是皮下注射生长激素。发现矮小了，一定要到正规医院检查，查出引起矮小的病因，遵医嘱治疗。

想要孩子长高，这些方法要掌握

运动是孩子长高的法宝之一。运动可促进生长激素的分泌，尤其是弹跳可刺激骨骼增长。运动必须从小就抓，让孩子养成运动的习惯，例如跳绳、跳高、篮球、向上跳跃等，肢体延伸类的运动对孩子长高也有好处，例如游泳等。需要注意的是，过分使用四肢肌肉或者抬重物给腿部造成很大压力的运动，这种类型的运动会阻碍骺板的血液供应，影响正常生长。举重、马拉松、体操、摔跤都属于这种类型，这些运动则对孩子的长高没有好处。家长应陪伴并督促孩子每天至少有20-40分钟的有效运动，以孩子出汗、面色红润为宜。同时多让孩子到户外运动，让孩子能得到较长时间的阳光照射，促进机体维生素D的生成，有利于钙的吸收，也可促进身高发育。

充足的睡眠有助于孩子的长高。医生建议儿童晚上九点钟就睡觉，十点钟一定要睡着。因为生长激素分泌在晚上夜间十一点钟分泌很高。如果睡的很迟，生活习惯不好，每年的生长的速度就会慢了，发育前每年一般来说要长5~7cm，如果保持良好的生活和生活习惯，一年可以长7cm；但如果经常睡得很晚，一年只能长5cm。生长激素分泌最多的两个时间：21:00-01:00，05:00-07:00。儿童最佳睡眠时间：20:00睡着，早晨7:00后醒来。

季节与生长发育也有密切的关系，无论在身高或体重方面都有不同程度的影响。一般在春季，身高增长比较快，而秋季体重则增加多一些。在 3-5 月份的 3 个月中，身高增长迅猛。家长们应该抓住春季这个大好时光给孩子们吃好、睡好和运动好，以保证生长激素的分泌。

饮食也很重要。对孩子身高有益、宜多吃的食物：

1、含蛋白质丰富的食物。如瘦肉、豆类制品、鱼虾、贝类、蛋、牛奶、乳酪等。富含钙、磷的食物：如奶类、豆类制品。

2、富含锌的食物。如鱼、贝类、肝脏、瘦肉、蛋黄；坚果类如花生、核桃、芝麻。

3、富含维生素的食物。各类蔬菜和水果，多吃大白菜、花菜、菠菜、橘子、柚子、枣类、山楂等。

不宜多吃的食物：如精米、糯米、甜点、可乐与果汁。此外还应少吃盐。

指导专家：念馨，昆明医科大学第一附属医院主任医师，博士，博士生导师