3岁孩童咳喘半年，儿科医生火眼金睛找元凶

随着科普知识的普及，很多家长对儿童慢性咳嗽有了不少新的认识。在门诊，家长带孩子看病时，经常见到医生一开口就说：“大夫，我们孩子咳嗽很久了，是不是哮喘呀？”

诚然，目前儿童过敏性疾病如过敏性咳嗽及哮喘等，越来越受到大家重视。尤其是目前，西安天气多变，咳嗽也比较高发。长时间的咳嗽，会对身体带来怎样的影响呢？

患者故事

在西安市中心医院儿科主任罗志娟的慢咳门诊，皮皮(化名)妈妈详细介绍孩子病情：“孩子才三岁，却已经咳嗽、喘息长达半年了。也按哮喘治疗了，但是不行啊！”近半年来，他们已经辗转多家医院，医生也都诊断了皮皮有哮喘病史，但是治疗效果并不理想。皮皮妈妈对孩子反复的病情已经焦头烂额，所以此次强烈要求医生“好好查查”。

医生经过问诊，了解到孩子咳嗽和喘息发作时间主要是在剧烈活动后，而且咳嗽的时候带有大量痰液。检查后发现，皮皮的肺功能提示有重度的阻塞性通气功能障碍，确实有“哮喘”的表现。

经过医生团队详细检查，困扰皮皮长达半年的真凶”逐渐浮出水面——原来是哮喘的基础上合并了迁延性细菌性支气管炎。根据药敏结果，医生选择了阿莫西林克拉维酸钾及抗哮喘治疗2周。病情很快得到了控制，皮皮妈妈也开开心心带孩子回家了。

科普时间

究竟是什么感染竟能让皮皮的病情持续这么久呢？让我们重新认识一下气道里的“感染老住户”吧 !

迁延性细菌性支气管炎是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染和慢性化脓性肺疾病，其临床特征是持续湿咳（有痰）超过4周，使用抗菌药物治疗可以缓解（但未根除）。

引起迁延性细菌性支气管炎的病原体主要是呼吸道正常菌群中的条件致病菌流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。主要见于婴幼儿，其典型的临床表现是持续性“湿咳”，即有痰的咳嗽；患儿一般情况良好，无发热和外周血白细胞的变化。胸片常常无明显异常或有肺纹理增多，胸部高分辨率 CT可以有支气管壁增厚和支气管扩张等。

因为儿童年龄小，不会咳痰及不易咳痰，更容易导致病菌长期在气道内定植繁衍，更容易出现迁延性细菌性支气管炎。所以，在为皮皮的治疗过程中，支气管镜检查及灌洗术起到了关键性的作用，它成为医生的第二双眼睛。在它的辅助下，极大提高了儿科呼吸系统疾病的诊断水平。

编辑：杨蕾

审核：梁媛