减少儿童反复上呼吸道感染，这里有妙招
作者：惠州市中心人民医院 廖世雄
我是一名临床药师，在药学门诊出诊时，常常有宝爸或宝妈问“药师，您看我家宝宝经常感冒、咳嗽，长时间无法痊愈，是不是我家宝宝免疫力不好，可以买一些提高免疫力的药物提高免疫力吗？”。
喔，别急，别急，我们今天就来聊聊宝宝反复出现上呼吸道感染的诱因，以及如何提高宝宝免疫力等问题吧！
1、免疫系统及生理构造因素
婴幼儿时期免疫系统尚未发育成熟，有高达57%的患病儿童存在免疫球蛋白缺乏，25%的反复上呼吸道感染患病儿童伴有部分免疫球蛋白缺乏症。此外，儿童上呼吸道器官未发育成熟，极易引发感染。
2、环境因素
儿童被动吸烟、家庭居住环境(潮湿、灰尘、螨虫等)、空气污染、气候急剧变化等因素都可导致上呼吸道感染的反复发作。
3、遗传因素
儿童反复呼吸道感染具有一定的遗传倾向，有资料显示，高达52%的患病儿童有家族患病史，而健康儿童群体中有家族患病史的仅占21%。
4、其他
缺乏母乳喂养，偏食、长期食欲不振，维生素、微量元素的摄人不足亦是儿童反复呼吸道感染的重要诱因。有资料显示，该类患儿的维生素、微量元素(血清铁、锌)水平明显异常。
免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质（如病毒、细菌等），或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。
免疫增强剂是一类用于增强机体抗肿瘤、抗感染能力和纠正免疫缺陷的药物，也叫免疫促进剂或免疫刺激剂，临床上主要应用于免疫缺陷性疾病（如艾滋病、先天性无胸腺症等）和恶性肿瘤的免疫治疗，也用于难治性细菌、病毒和真菌感染的治疗。
目前常用的免疫增强剂主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等，该类药的主要适用人群及注意事项详见下表。
药名
主要适用人群
注意事项
细菌溶解产物
用于6个月以上的儿童预防用药和辅助用药。预防用药：每日一次，连用10天，停20天，每个月按以上服用方法连续使用3个月为1个疗程；辅助用药：每日一次，直至症状消失（但至少用10天）。
对于吞服胶囊有困难患者，可将该胶囊打开，将胶囊内药物加入饮料（水果汁、牛奶等）中服用。
匹多莫德
用于3岁及以上儿童及青少年: 每次0.4g，每日两次,不超过60天。
应在餐前或餐后2小时左右服用。
胸腺肽
用于肺癌、肝癌、胃肠道系统肿瘤、淋巴造血系统肿瘤的辅助治疗。
18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立。
从人体免疫调节的角度分析，健康人自身的免疫水平保持动态平衡，人体T细胞可以发挥正常的细胞免疫功能。免疫增强剂的盲目使用，反而可能会破坏现有的免疫平衡，并引起免疫系统疾病，因此，不建议普通健康人群盲目使用该类药物。
反复上呼吸道感染强调综合治疗，在急性期须积极采取抗感染治疗，病情稳定后需注意自身免疫功能的增强和改善，减少再次感染的机率。家属应采取科学健康的生活方式，去除诱发感染的因素。常见的预防措施如下：
1、生活方式及环境干预
经常锻炼，增强体质，合理饮食保持营养均衡，有助于提高自身免疫力。生活环境保持整洁通风，避免儿童接触到二手烟，尽量避免去人群聚集的场所，以减少与病原体的接触。这些对儿童预防反复上呼吸道感染有重要意义。
2、疫苗
疫苗接种是针对特定病原体提供的一种有效的主动免疫。国外指南推荐6 个月以上且没有禁忌证的儿童应常规接种流感疫苗。目前，普通流感病毒疫苗被广泛应用于预防上呼吸道感染。由于病毒的血清型有数百种之多，无法针对每一个血清型都制备出相应的疫苗。因此，推荐常规接种流感疫苗的同时，合用其他的预防手段来减少上呼吸道感染的发生。
药师告诉大家，免疫增强剂并不是什么神药，儿童反复上呼吸道感染只有在医师明确诊断后，在合理使用免疫增强剂情况下才能达到最好的治疗目的，滥用可能会对小宝宝自身免疫系统造成影响。
审稿专家：惠州市中心人民医院 主任药师 李楚云
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