4岁男孩腹痛难耐确诊淋巴瘤！淋巴结肿大是肿瘤信号吗？

本文专家:邓鑫，中国医学科学院北京协和医学院，医学博士

近日，有一则新闻引起人们的关注。

去年，马先生年仅4岁的儿子阳阳，出现了面色发白、腹痛难耐的症状，本以为只是淋巴结肿大，但经过多次治疗，在今年7月份被确诊为伯基特恶性淋巴瘤。

对此，很多朋友开始慌了，回想起自己的体检报告上的“淋巴结肿大”几个字……

需要知道的是，造成淋巴结肿大的原因有很多，并不一定就是淋巴瘤。但无论哪种原因，出现淋巴结肿大的情况， 大家都应该及时关注。

那么，淋巴肿大的原因有哪些？淋巴瘤是什么？又该如何预防？接下来，就给大家讲清楚。

什么是淋巴？

淋巴系统是人体内重要的防御系统，遍布全身各处，由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成，在调节组织液稳态、胃肠脂质吸收和全身免疫监视方面发挥着关键作用。

淋巴管可以引流不能进入血液的大分子物质，如蛋白质、细胞碎片、脂质、细菌、寄生虫、肿瘤细胞等，这些大分子物质随淋巴液运送到淋巴结，淋巴结通过滤过淋巴液，产生免疫应答，阻截和清除细菌、病毒、肿瘤细胞等有害物质，形成免疫屏障。

淋巴结肿大的原因有哪些？

正常淋巴结多为0.2-0.5cm大小，不易触及。可触到的淋巴结，如腹股沟浅淋巴结，质地柔软，表面光滑，不会疼痛，与周围组织无黏连。一旦疾病侵袭，淋巴结做出免疫反应，发生细胞增殖，就会导致淋巴结肿大。

细菌感染：常引起淋巴结炎，伴有红肿热痛的炎症表现，例如牙周感染可引起颌下淋巴结肿大，抗炎治疗有效。

结核菌感染：引起结核病，有结核接触史，伴有低热、消瘦等全身中毒表现。抗结核治疗有效。

病毒感染：风疹病毒引起小儿风疹，淋巴结肿大与皮疹同时出现；EB病毒引起传染性单核细胞增多症，淋巴结肿大伴有发热、咽炎等症状。

淋巴瘤：免疫系统的恶性肿瘤，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，饮酒后疼痛是相对特异的表现。淋巴结活检帮助确诊。

恶性肿瘤的淋巴结转移：有原发肿瘤病灶，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结。

其他原因：如原虫感染、毒蛇咬伤、丝虫病等。

淋巴结肿大通常为敌人入侵的信号，淋巴系统正在积极防御，并调动全身免疫系统做出抵抗。总之，淋巴结肿大不要慌，及时到正规医院做检查。

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

霍奇金淋巴瘤多见于青少年，以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状，颈部、锁骨上淋巴结最常见，其次是腋下淋巴结。

肿大的淋巴结可活动、可粘连、可融合，触诊软骨样感觉。全身症状多见，包括发热、消瘦、盗汗、瘙痒等。

霍奇金淋巴瘤发病率低、治愈率高，主要采用化疗加放疗的综合治疗。

非霍奇金淋巴瘤发病率远高于霍奇金淋巴瘤，并且随年龄增大发病增多，男多于女，除外惰性淋巴瘤，其余均发病迅速。

淋巴结肿大较霍奇金淋巴瘤少，多累及淋巴结以外的器官。因受累器官不同，临床表现多样化，比如：

累及呼吸系统，可出现咳嗽、胸闷；

累及骨骼，可出现骨痛、脊髓压迫；

累及骨髓，可发展为急性淋巴细胞白血病；

累及皮肤，可出现皮下结节、皮肤溃疡等。治疗策略以化疗为主；

累及消化系统，可出现腹痛、腹泻、腹部包块；

新闻中的伯基特淋巴瘤又称Burkitt淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。多发生于儿童和青年人，病变可累及全身各器官，是高度侵袭性的恶性淋巴瘤。

常见以腹部症状起病，如腹痛、腹部包块，也可有颌面部包块、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等临床症状。治疗以化疗为主，遵循短疗程、剂量强化、多药联合的原则。

淋巴瘤的高危因素是？

虽然影响个体患淋巴瘤的因素已在广泛研究，但病因和发病机制仍不完全清楚，免疫疾病、药物、感染、生活方式、遗传学等因素均可影响肿瘤的发生与发展。

肥胖，肥胖是大B细胞淋巴瘤的一个危险因素。

频繁使用染发剂，但是随着染发剂成分的改良已逐渐好转。

类风湿性疾病、干燥综合征和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，易发非霍奇金淋巴瘤。

感染幽门螺杆菌、EB病毒、丙型肝炎病毒等病原体。

吸烟，可能导致滤泡性淋巴瘤。

如何预防淋巴瘤？

2011年美国加州癌症预防研究所Ellen T. Chang等人研究表明，一定剂量的紫外线会降低女性总体非霍奇金淋巴瘤发病率，晒太阳对非霍奇金淋巴瘤的发展可能有保护作用。

此外，健康饮食、控制体重、预防病毒感染、戒烟、积极治疗其他免疫病、减少劣质染发剂的使用等也能在一定程度上预防淋巴瘤。