守卫光明！质子治疗儿童视网膜母细胞瘤效果堪比手术

视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是儿童最常见眼内恶性肿瘤，多数患儿表现为白瞳症，因此儿童视网膜细胞瘤又被称为“猫眼”。患儿往往需要接受眼球摘除术这样比较残忍的治疗，且摘除眼球后，患儿需要植入义眼，由于患儿年龄基本较小，很可能出现面部不对称的症状，影响外观。

▲视网膜母细胞瘤患儿，图源：ocularpro

因此多数视网膜母细胞瘤患儿确诊后会采用放疗的手段治疗，此前的研究数据指出，对于某些早期视网膜母细胞瘤患儿，放疗比手术更能保留患儿的视力。但传统放疗所引起的毒副作用和二次原发肿瘤的风险不容小觑。而质子治疗的出现为视网膜母细胞瘤患儿的治疗带来了新的转机。

质子治疗作为新兴的放疗技术能够减少周围健康组织遭受的放射线剂量，降低放射治疗带来的毒副作用，同时降低二次原发肿瘤的风险，显著提高了视网膜母细胞瘤患儿的预后效果。

质子治疗视网膜母细胞瘤的效果堪比手术

日本筑波大学附属医院质子治疗中心的临床数据显示，采用质子治疗视网膜母细胞瘤与手术相差无几。

此前的多项研究中，也均证实了质子治疗视网膜母细胞瘤的突出效果。

2017年发表在《Advances in Radiation Oncology（放射肿瘤进展）》中的一项研究指出，质子治疗视网膜母细胞瘤相比传统的放射治疗具有更好的预后效果。研究结果显示，质子治疗的保眼率高达82%，生存率约为80%，且所有接受质子治疗的无需摘除眼球的患儿没有轻度或中度的视力损伤；传统放射治疗会损伤患儿的下丘脑和垂体等，造成内分泌功能障碍，从而出现生长和代谢缺陷，但是质子治疗后，患儿没有出现任何的生长或内分泌异常。

▲质子治疗视网膜母细胞瘤的生存率，图源：参考文献[1]

2014年发表在《International journal of radiation oncology, biology, physics（国际放射肿瘤学、生物学、物理学杂志）》的研究，也指出，即使是对于晚期视网膜母细胞瘤患儿，也可以获得良好的控制率，并且保留视力。研究结果显示，在随访8年后，经过质子治疗的视网膜母细胞瘤患儿并未出现任何死亡、疾病复发甚至二次原发肿瘤的现象。

▲A：所有视网膜母细胞瘤经质子治疗的生存率，图源：参考文献[2]

但是，治疗这类的肿瘤，需要比较特殊的质子放疗设备以及条件。

比如，怎样跟踪患儿眼球的移动，怎样在治疗中固定患儿的眼球，是否有坐姿位的治疗椅。所以说，不是每家治疗中心都可以完成这样的治疗。因此选择用质子治疗视网膜母细胞瘤的话，选择权威的质子治疗医院十分关键。

日本筑波大学附属医院质子治疗中心是日本国内最早开展质子治疗的机构之一，且在国际上率先对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，相关治疗方法已成为国际标准。

在儿童肿瘤治疗领域，日本筑波大学附属医院质子治疗中心同样具有权威性。筑波大学附属医院质子治疗中心始终以降低二次原发肿瘤风险和毒副作用的角度，积极为儿童肿瘤患者进行质子治疗，该院每年所接诊的儿童肿瘤患者约占日本所有病例的65%，高居日本第一。

不仅如此，筑波大学附属医院质子治疗中心，还与儿科等合作成立了儿童质子治疗团队，为儿童肿瘤患者提供多学科治疗，随时应对各种可能出现的突发情况。同时，筑波大学附属医院质子治疗中心还会努力为儿童肿瘤患者提供舒适暖心的治疗环境，例如使用儿童画本，播放动画片，张贴卡通图案等吸引患儿的注意力，使患儿能够更加安心地接受诊疗。

▲图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

参考文献：

[1]陽子線治療をお考えの方へ 筑波大学附属病院 陽子線治療センター

[2]Analysis of patient outcomes following proton radiation therapy for retinoblastoma

[3]Proton Radiotherapy for the Treatment of Retinoblastoma

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4253018/#!po=41.6667