泰安市中心医院血液病诊疗中心儿童血液病科成功举办第三期泰山希望线上论坛
为提高儿童血液疾病诊疗水平，规范治疗流程，7月30日晚，由泰安市中心医院血液病诊疗中心儿童血液病科主办，东平县人民医院、东平县中医医院、东平县第一人民医院、东平县第三人民医院等医院协办，并由泰安市各医院儿科医师参加的第三期“泰山希望线上论坛”成功举办。
论坛由泰安市中心医院血液病诊疗中心儿童血液病科主任医师罗荣华致辞，副主任医师王绪栋主持。主治医师常光妮首先分享了1例儿童免疫性血小板减少病例，随后罗荣华解读了卫生健康委2019儿童免疫性细胞减少症的诊疗规范；东平县人民医院儿科主任赵景岩、副主任李祎然，东平县第一人民医院儿科副主任卢刚、副主任段风焕等专家，就常光妮分享的病例的诊断思路和罗荣华的诊疗规范的解读，进行了点评及讨论，并提出了相关问题。罗荣华一一解答了相关问题。
而后，由泰安中心医院血液病诊疗中心儿童血液病科主治医师王兆辉分享了3例儿童非免疫性血小板减少病例；王绪栋通过典型病例讲解了儿童血小板减少的的鉴别诊断。东平县人民医院儿科副主任刘治华、东平县中医院儿科主任吕照君、副主任王允、东平县第三人民医院儿科主任刘芹等，点评和讨论了儿童血小板减少的诊断及鉴别诊断，并就儿童血小板减少危重症的处理等相关问题进行了讨论，气氛融洽热烈。参会人员20余人。
通过本次线上论坛，进一步梳理了所有参会医师对儿童血小板减少的诊疗思路和鉴别诊断，规范了儿童血小板减少的诊疗。 下一步，泰安市中心医院儿童血液病科将继续定期举办每月一期的泰山希望线上论坛，加强与兄弟单位的沟通交流和深度合作，共同提高儿童血液病、肿瘤和血液免疫疾病的规范诊断、治疗水平和学术水平。
科普小知识：
儿童免疫性血小板减少症
患儿发生单纯血小板计数减少（血小板形态、功能无异常）以及与之有关的临床出血表现：以皮肤和粘膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶有颅内出血，是引起死亡的最主要原因。除非有持续或反复活动性出血，否则不伴有贫血表现；没有肝脾淋巴结肿大等表现；通常不伴发热等感染表现。
诊断依据
1.病史，以出血为主要症状。
2.至少2次血常规检查（包括血涂片）显示血小板计数减少，血细胞形态无异常。
3.除出血表现外，肝脾淋巴结一般不肿大。
4.排除引起血小板减少的其他原因（骨穿等检查）。
5.骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。
6.须排除其它继发性血小板减少症。
治疗：一般治疗：禁用影响血小板功能的药物，防止外伤，暂时不进行疫苗接种，避免肌肉注射。给予酚磺乙胺促进血小板凝聚。糖皮质激素作为首选治疗；必要时静脉输注丙种球蛋白及血小板。
疾病分期
新诊断的 ITP：指确诊后3个月以内的 ITP 患儿。持续性 ITP：指确诊后 3～12 个月血小板持续减少的ITP 患者。包括没有自发缓解的患儿或和停止治疗后不能维持完全缓解的患儿。慢性ITP：指血小板减少持续超过 12 个月的 ITP 患儿。重症 ITP：指血小板＜10×9/L，且就诊时存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生了新的出血症状，且需要用其他升高血小板药物治疗或增加现有治疗药物的剂量。难治性 ITP：指满足以下所有三个条件的患者①脾切除后无效或者复发；②仍需要治疗以降低出血的危险；③除外了其他引起血小板减少症的原因确诊为 ITP。
儿童血液病房简介
泰安市中心医院血液诊疗中心儿童血液病科，是泰安市最早也是目前泰安市规模最大的定点诊疗管理儿童常见血液疾病、血液肿瘤、实体瘤、血液免疫疾病和儿童罕见病的科室，也是泰安市目前唯一能开展儿童自体造血干细胞和异基因造血干细胞移植治疗的科室。近五年来，就收治儿童白血病例数，在山东省排名第 11 位。
儿童血液病科设有儿童血液病房和儿童血液和罕见病门诊。目前床位26张，共享移植仓11个。儿童血液病科自2006年开始规范诊治儿童白血病等血液病，近15年来，诊治儿童白血病就有200余例。承担着救治和管理国家卫建委2018年公布的2种、2019年公布的10种、2021年公布的12种，总共24种0-18岁儿童血液病、恶性肿瘤和血液免疫疾病；市医保局2021年将戈谢病庞贝病等儿童罕见病纳入医保并定点儿童血液和罕见病门诊治疗。2019年7月参加了首批中国血液病专科联盟儿童血液病联盟；2020年7月正式参加中国儿童血液病联盟的儿童骨髓衰竭性疾病协作组；是中国儿童早幼粒细胞白血病入组单位、中国戈谢病筛查入组单位；噬血细胞综合征中国专家联盟山东省分中心成员单位；山东省儿童血液肿瘤专科联盟成员单位；山东省儿童血液肿瘤内分泌专科联盟理事单位。
儿童血液病科负责承担山东第一医科大学、青岛大学医学院等高校的临床医学系本科生泰安市中心医院实习生的儿科学造血系统疾病和免疫性疾病的理论课教学、临床见习带教及实习生带教工作；也是儿科规培医师儿童血液病、肿瘤、免疫疾病临床规培基地。
儿童血液病科在各级兄弟单位的支持和帮助下，一路走来，努力创新，不断进步。十几年来，发表学术论文多篇，主编出版专著2部，完成市级课题1项，立项市级课题1项，申请专利10余项，获得实用新型专利证书10余项，发明专利证书1项。2012年举办《泰安市儿童血液病学习班》1期、2013年承办《中国医科院儿童血液病诊疗学习班》1期、今年4月份举办线下《泰山希望论坛》第一届。
自今年5月份开始，与各兄弟单位合作，举办每月一期的《泰山希望线上论坛》，探讨和分享儿童血液病的诊治策略和经验。
通讯员/王兆辉 王格