手足口病并非都典型，流行季节发热的宝宝即使手足无皮疹也要警惕手足口病！

无皮疹也要警惕手足口

进入夏季，手足口病就开始进入流行期了。儿科门诊上以发热就诊的病人中以手足口病居多，还有一部分宝宝仅有发热，查体在咽峡没有发现疱疹、手足也没有皮疹出现，往往被忽略，其实他们也可能是手足病，宝宝感染了肠道病毒（手足口病相关）后并非都会呈典型的手足口病表现（发热伴手、足皮疹、口腔疱疹）。在手足口病的新版指南中也提到：个别病例可无皮疹，甚至有的连发热也没有。

这部分宝宝也是会有重症表现的。所以，在手足口流行季节，家长要认识手足口病的重症表现，及时发现及时就医。特别是肢体抖动、四肢末梢发凉、皮肤发红、精神萎靡等表现。

重症表现：

1.持续高热 体温大于39℃，常规退热效果不佳；

2.神经系统表现 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

4.循环功能障碍 心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

5.外周血白细胞计数升高 外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；

6.血糖升高 出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；

7.血乳酸升高 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

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