学术分享 | 1２岁前儿童牙颌畸形的早期疗效观察
学术摘要
目的 分析１２岁前儿童牙颌畸形的早期治疗效果。
方法 选择１０５例１２岁前牙颌畸形儿童作为研 究对象，严格遵照矫正治疗原则， 针对不同畸形情况制定不同的矫正治疗方案，分析儿童牙颌畸形早期治疗效 果。
结果 １０５例患儿均矫正成功，未发生牙齿移动、咬牙合抬高、咬牙合性接触等并发症，矫正满意率为１００％；
矫正后磨牙位移显著缩小，切牙凸距减小明显增加，患儿牙齿无显著畸形，牙颌畸形早期治疗取得良好效果。
结论 为保证儿童口腔健康，应当积极开展预防工作，牙颌畸形儿童早期治疗具有较高的成功率，对牙颌畸形 儿童应尽早给予矫正治疗，确保儿童牙齿健康成长。
关键词：儿童；牙颌畸形；早期；治疗效果
中图分类号：Ｒ７８２．２＋３
文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－１４９２．２０２１．０２．０１１
牙颌畸形指在儿童生长发育过程中，牙齿、颅 面及颌骨受先天遗传因素或后天环境因素影响而发 生的畸形，随着研究的深入；
临床将牙齿与颅面之 间关系不调所引发的多种畸形也称为牙颌畸形，包 含牙齿、颌骨、颅面的畸形等，例如上牙前突、牙 齿排列不齐、下巴前翘、嘴巴歪偏等。
牙颌畸形可 直接影响颜面美观程度，若儿童出现牙颌畸形，颌 面及口腔还会发生不同程度的功能障碍；
畸形较为 严重的儿童随着年龄的增长，还有可能出现不良精 神及心理状态，影响其健康成长。
我们对１０５例接 受牙颌畸形早期治疗的儿童的临床资料进行回顾性 分析，探讨儿童牙颌畸形的早期治疗效果，现报道 如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取２０１９－０３－１５—２０１９－０６－１５日张家口市宣化 区医院牙科收治的１０５例牙颌畸形儿童作为研究对 象。其中女５８例，男４７例；
年龄４～１２岁，平均 （７．１４±１．２７）岁；３２ 例 深 覆 牙 合，１２ 例 中 开 牙 合，２４例下颌后缩，１８例牙齿扭转错位，１９例前 牙反牙合。
严格遵照矫正治疗的原则，针对不同畸 形情况制定不同的矫正治疗方案，分析儿童牙颌畸 形的早期治疗效果。
本研究经医院伦理学委员会批 准，研究前已与儿童家长进行了沟通，儿童家长表 示理解，并自愿与医院签订知情同意书。
１．２ 方法
１．２．１ 矫正治疗原则
对牙颌畸形不严重，且对美观影响较小者可先 以观察为主，暂不实施矫正治疗；
对影响美观、可 对日后牙和颌面部发育造成影响，且影响饮食的严 重畸形者，需实施矫正治疗，以帮助患儿恢复正常 的牙颌形态，确保牙齿健康发育。
在具体矫正过程 中，需要依据不同畸形情况制定矫正方案，以获得 最佳治疗效果［１］。美观的标准为牙齿整齐美观，未 出现嘴唇凸起、脸庞不正常等现象。
１．２．２ 矫正治疗方法
不同牙颌畸形的具体矫正方法如下。
①前牙反 合牙 前牙反合牙是一种常见的牙颌畸形，主要包 括骨性、牙性、功能性，治疗的最佳时间为５岁之 前，可通过上颌前方牵引器及颌垫式活动矫治器矫 正，可防止上颌前部面骨发育不良［２］；
②深覆牙合 儿童面部下方若发生显著缩短，则表示上牙部分 过多覆盖了下牙，针对此类畸形情况，８～１１岁为 较佳矫正时间，因此类畸形矫正时较为复杂，儿童 年龄稍大时配合度较好；
③牙齿扭转错位 多发生 于替牙期，应尽早纠正牙齿错位，防止牙颌干扰， 同时避免牙齿畸形，可选择矫治器固定、压舌板咬 撬等方式矫正；
④恒牙迟萌 若儿童更换乳牙时间 较早，极有可能发生恒牙迟萌情况，加之咀嚼时会 使牙龈增厚，进一步增加了恒牙迟萌的可能性，可 在恒牙萌出时采取导萌术［３］。
１．３ 疗效标准
①牙齿矫正后牙齿是否美观；
②牙齿矫正后牙齿是否协调；
③牙齿矫正后矫正效果是否稳定。
１．４ 统计学方法
采取ＳＰＳＳ２２．０处理数据，计量资料以 （ｘ± ｓ）表示，行ｔ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意 义。
２ 结 果
１０５例患儿均矫正成功，未发生牙齿移动、咬 牙合抬 高、咬 牙合 性 接 触 等 并 发 症，矫 正 满 意 率 为 １００％。
儿童牙齿无显著畸形，且矫正前后 磨 牙 位 移及切牙凸距减小量比较差异有统计学意义 （Ｐ＜ ０．０５）（表１）。
３ 讨 论
牙颌畸形主要由后天环境因素及先天遗传因素 导致。随着饮食结构的改变，成人咀嚼器官出现退 化现象，导致下颌骨产生畸形，从而遗传给后代。
此外，在妊娠期孕妇胎位不正、营养不良等均可导 致牙颌畸形，相关数据表明先天遗传因素导致的牙 颌畸形率约为３０％。
婴幼儿的乳牙具有重要意义， 除帮助 咀 嚼 外，还可决定牙弓健全、颌 间 关 系 健 全、牙颌正常发育等［４］。
过早或者过晚换牙均有可 能发生 牙 颌 畸 形，因 此，儿童家长应提高重视程 度，保证儿童口腔健康。
本研究中１０５例患者均矫正成功，未发生牙齿 移动、咬牙合 抬 高、咬牙合 性 接 触 等 并 发 症，矫 正 满 意率为１００％。
矫正后磨牙位移显著降低，切牙凸 距减小量 明 显 增 加 （Ｐ＜０．０５），患 儿 牙 齿 无 显 著 畸形，给予儿童牙颌畸形早期治疗取得良好效果。
矫正治疗中若能够选择合适的矫正器进行矫正，可 防止畸形加剧，例如替牙期在患儿口腔中放入矫正 装置；
可有效缩短磨牙位移距离，同时还可进一步 扩大切牙凸距减小量，有助于患儿牙齿、颌骨、肌 肉的正常发育。
牙颌畸形会对儿童心灵造成一定创 伤，家长应提高重视程度，可通过预防性矫正、阻 断性矫正等方式矫正牙颌畸形。
应指导儿童养成良 好的口腔卫生习惯，及时发现并治疗牙颌畸形，以 保证儿童牙齿健康［５］。
综上，为保证儿童口腔健康，应当积极开展预 防工作，儿童牙颌畸形的早期治疗效果较好，具有 较高的成功率，对牙颌畸形儿童应尽早给予矫正治 疗。
参考文献
［１］黄 秀 华，儿童牙颌畸形的预防 和早期治疗临床分析 ［Ｊ］．全科口腔医学电子杂志，２０１７，４（１８）：２４－２６．
［２］王玉铂，田荣祥，滕 海 燕．分析儿童牙颌畸形的预防措 施和早期治疗效果［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１７， １７（４３）：１００－１０３．
［３］刘海英，汪磊．早期治疗儿童牙颌畸形的临床措施及效 果［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（３６）：８９－９２．
［４］何伟林．儿童牙颌畸形的早期治疗效果分析［Ｊ］．中 国 医疗美容，２０１５，５（１）：９０－９１．
［５］胡逸鹏．儿童牙颌畸形的早期治疗效果分析［Ｊ］．中 国 当代医药，２０１４，２１（１４）：１６６－１６７，１７０．
作者：杨俊玲
END
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主任医师，硕士研究生导师。
航天中心医院暨北京大学航天临床医学院口腔科主任，北京口腔医学会正畸专业委员会委员，北京口腔医学会激光专业委员会委员，北京市海淀区医学会医疗事故鉴定专家，北京市海淀区医学会劳动能力鉴定专家。
一直从事口腔正畸专业的临床、科研和教学工作，擅长各类错颌畸形的诊断、设计和治疗，所完成病例在北京市卫生和计划生育委员会组织的三级以上综合医院质量控制评审中名列前茅，承担及完成科研课题近10项，发表论文近20篇，编写论著2部。
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