儿童过敏性紫癜复发有哪些你不知道的原因?

文 / 谢别录血液科医生
2021-06-01 09:14

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura , HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一。在秋冬季节﹑学龄前儿童高发。约90%的HSP患者年龄在10岁以下,平均为6岁。

致敏因素通过各种途径进入机体,在体内发生免疫应答反应,形成免疫复合物,沉积于全身大小血管壁,从而引起无菌性血管炎,导致靶器官发生紫癜等症状。

临床主要表现为皮肤和黏膜非血小板减少性紫癜、消化道出血、关节肿痛.肾损害、心肌炎,肝损害和颅内出血等。本病属于自限性疾病,发病8周内多可痊愈,但复发率高,1年内高达30%~40%。频繁复发不仅会使病情迁延至慢性,同时还会增加肾损害风险,进而影响远期预后。

1.致敏原

目前认为是各种致敏因素包括感染,药物.化学物质、食物、粉尘、昆虫以及疫苗接种等均可以成为致敏源。

易致敏的机体对上述致敏源发生病理免疫应答,引起全身性无菌性血管炎。临床主要靶器官为皮肤真皮层、肠道黏膜、肾小球毛细血管﹑关节滑膜、 肺、胸膜心脏、肝及颅内血管,分别出现相应的靶器官功能或形态改变。

2.肾损害

HSP复发、反复或向慢性化发展时肾脏损害仍占较大比例。而决定HSP远期预后的关键因素在于肾脏的受累程度,有国外学者经长期随访研究得出结论,约有5%的HSP患儿远期预后较差,进展至终末期肾炎。

肾炎的病情轻重也与复发次数密切相关,多次复发者,预后更差。HSP的高复发率给儿童身心健康带来严重危害,亦对患儿家庭造成沉重的负担,故积极寻找复发诱因,从根本上阻止复发的发生,以及减少复发次数是HSP治疗的重点之一。

3.食物

食物中90%的变应原是蛋白质,鱼、虾蟹﹑牛奶及鸡蛋等含丰富的异种蛋白,容易导致机体致敏,因此发病后较长一段时间内应当避免进食此类食物,有效的饮食控制对HSP的复发控制亦有重要的作用。